手指甲床
脚趾甲床
眼睑
手掌心
脚掌心
下唇
第1题:
男性,47岁,扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能Ⅴ级
第2题:
患者女,54岁
主诉:活动后胸闷、气短10年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史:患者10年前自觉胸闷、心慌、气短,活动后加重,休息后可缓解,曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详),病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重,伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧,伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么?
本次心力衰竭加重的诱因有哪些?
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭?
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难?
该病人出现下肢水肿的机制是什么?
患者的肝脏功能为什么不正常?
答案:
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重,长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱,心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染,尤其是呼吸道感染,可加重肺淤血,从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快,心排量增加,加重心脏负荷。部分感染可伴贫血,减少心肌供血、供氧。感染可伴发热,随之造成机体氧耗增加,亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难:淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿:主要是右心衰竭的表现,发病机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压减少,组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位,水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型:
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化:充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎:肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化:主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
第3题:
患者女性,72岁。高血压病史20年,半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心悸、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
第4题:
患者,男性,72岁。患冠心病10年。近1年活动后易发生心悸、气短、医生诊断为冠心病、心功能Ⅱ级。护士对该患者进行活动指导适宜的是
A、活动不受限制,增加午休时间
B、无症状时,可下床轻微活动
C、以卧床休息,限制活动量为宜
D、以卧床休息为主,间断起床活动
E、需严格卧床休息
第5题:
女,62岁,有冠心病病史12年。近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促,休息后好转。患者日常的活动量应该是
A.可以进行正常的日常活动
B.可以进行轻度的活动,但要保证充分的休息
C.避免进行重体力劳动
D.卧床休息为主,但可下床排尿、排便
E.绝对卧床休息,由他人协助生活
第6题:
第7题:
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。初步诊断为()
第8题:
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。指甲床测得血氧饱和度为80%,提示该患者可能存在()
第9题:
NYHA心功能分级中心功能II级是:()
第10题:
患者,男性,65岁,被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状,日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促,休息后好转。患者的心功能属于()
第11题:
发热
组织低灌注
血氧饱和度<90%时准确度下降
趾甲膏
低体温
传感器探头有污物
第12题:
弥散功能障碍
换气功能障碍
通气功能障碍
机体氧供相对不足
组织缺氧
低氧血症
第13题:
A、体力活动轻度受限;休息时无不适,但日常活动会导致气短、乏力、胸痛或近乎晕厥
B、力活动明显受限;休息时无不适,但低于日常活动量即出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥
C、不能做任何体力活动;有右心衰竭的症状,休息时可有气短和(或)乏力,任何体力活动都可加重症状
D、以上都不是
第14题:
男性,65岁,被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状,日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促,休息后好转。日常的活动量应该是
A、可以进行正常的日常活动
B、可以进行轻度的活动,但要保证充分的休息
C、避免进行重体力劳动
D、卧床休息为主,但可下床排尿、排便
E、绝对卧床休息,由他人协助生活
第15题:
患者, 男,58岁,三小时前在投掷铅球转身后,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,稍事休息后症状稍有缓解而来院,既往有高血压,冠心病,肺结核病史,根据临床症状分析,应首先考虑下列那种疾病的可能性最大
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性肺栓塞
D.急性闭合性气胸
第16题:
病人男性,72岁,患冠心病10年,近1年活动后易发生心悸、气短、医生诊断为冠心病、心功能Ⅱ级,护士对该病人进行活动指导应为
A、活动不受限制,增加午休时间
B、无症状时,可下床轻微活动
C、以卧床休息,限制活动量为宜
D、以卧床休息为主,间断起床活动
E、需严格卧床休息
第17题:
第18题:
第19题:
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。行血氧饱和度监测传感器光源应放置于()
第20题:
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。需紧急补充的辅助检查或处置是()
第21题:
患者,男性,65岁,被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状,日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促,休息后好转。日常的活动量应该是()
第22题:
心功能正常
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
第23题:
可以进行正常的日常活动
避免进行重体力劳动
可以进行轻度的活动,但要保证充分的休息
卧床休息为主。但可下床排尿、排便
绝对卧床休息。由他人协助生活
第24题:
心功能Ⅳ级,右心衰竭
心功能Ⅳ级,左心衰竭
心功能Ⅳ级,全心衰竭
心功能Ⅲ级,全心衰竭
心功能Ⅲ级,左心衰竭
心功能Ⅲ级,右心衰竭