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问答题试述进行抗HIV治疗的指征？
题目
问答题
试述进行抗HIV治疗的指征？
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第1题：
进行抗HIV治疗的适应证是什么？
正确答案: 目前认为不论CD4+T细胞计数如何，当外周血HIV负荷量达1000～10000拷贝/mL以上时，就应该进行抗病毒治疗。此外，无症状病人CD4+T细胞低于0.5×109/L和有症状的病人均应开始抗病毒治疗。 -
第2题：
试述烧伤病人肠外营养治疗的指征。
正确答案: （1）30％以上大面积烧伤分解代谢旺盛，肠内营养无法满足其需要者。
（2）烧伤后有消化系统并发症，包括应激性溃疡、消化道出血、胃潴留、肠麻痹及肠功能衰竭。
（3）并发严重感染或多脏器功能不全（MODS）的病人，长期处于严重烧伤应激状态下，组织自身消耗又非外源性营养素所能纠正的严重代谢紊乱者。
（4）重症吸入性损伤，气管切开长期留置气管套管及应用人工呼吸机的病人。
（5）烧伤合并意识障碍的病人，常为合并中毒或颅脑损伤的病人。
（6）口腔和消化道化学烧伤的病人。
（7）颈前部、颏部深度烧伤，病人不能咀嚼或吞咽者。
（8）其他原因不能进食或拒绝进食的烧伤病人。 -
第3题：
试述副脾治疗的指征。
正确答案:无症状的副脾无需治疗。并发肠梗阻或副脾扭转、破裂出血时应手术切除。重要的是，在患有血液系统疾病作脾切除时应仔细搜查副脾，彻底切除，以确保疗效；而外伤性脾破裂切脾时应注意保留副脾，以保留一定的脾脏功能。 -
第4题：
问答题试述胆总管探查的指征。正确答案： 胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述白塞氏综合征的四项主要指征。正确答案： 白塞氏综合征的四项指征是：①反复发作的口腔黏膜溃疡；②皮肤结节样红斑，皮下栓塞性静脉炎及皮肤刺激性过敏等；③生殖器溃疡；④复发性前房积脓性虹膜睫状体炎及／或脉络膜视网膜炎等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述HIV职业暴露的传染源。正确答案： 就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或AIDS病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨认，却具有传染性；另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。在医务人员的工作中，许多情况下并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他体液而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。例如，在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病病人的尿液或汗液；关怀HIV感染者或艾滋病病人，和他们谈话、握手。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题进行抗HIV治疗的适应证是什么？正确答案： 目前认为不论CD4+T细胞计数如何，当外周血HIV负荷量达1000～10000拷贝/mL以上时，就应该进行抗病毒治疗。此外，无症状病人CD4+T细胞低于0.5×109/L和有症状的病人均应开始抗病毒治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述颅内血肿的手术指征？正确答案： 颅内血肿的手术指征
1.在非手术治疗过程中病情恶化，意识障碍进行性加重。
2.有局灶性脑损害体征。
3.CT示血肿较大（幕上＞40ml，幕下＞10ml），或血肿虽不大，但中线结构移位明显（＞1ml），脑室脑池受压明显。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述抗菌药物联合应用的指征正确答案： 抗菌药物联合应用的指征如下：
（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种或2种以上病原菌感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。正确答案： 手术指征：
凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。
手术禁忌征：
⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。
⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述髁突骨折的手术治疗指征。正确答案： 髁突骨折手术治疗的指征有：
（1）髁突近心端完全断裂后移位的中、低位骨折。
（2）髁突近心端不完全断裂，但髁突移位后倾斜角度大于30°的中、低位骨折。
（3）陈旧性髁突骨折已错位愈合者。
（4）磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松动，不能实施颌间牵引复位者。
（5）髁突有明显压迫症状或髁突断端已损伤周围组织。
（6）髁突移位已嵌入颅底或外耳道者。
（7）经保守治疗失败者。解析： 暂无解析 -
第12题：
试述葡萄胎预防性化学治疗的指征。
正确答案: 葡萄胎预防性化学治疗的指征是：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前pHCG值异常升高(>100kIU／L)；③葡萄胎清宫术后，HG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径>6Cm；⑥第2次刮宫时仍有滋养叶细胞高度增生；⑦无条件随访者。 -
第13题：
试述髁突骨折的手术治疗指征。
正确答案: 髁突骨折手术治疗的指征有：（1）髁突近心端完全断裂后移位的中、低位骨折。（2）髁突近心端不完全断裂，但髁突移位后倾斜角度大于30°的中、低位骨折。（3）陈旧性髁突骨折已错位愈合者。（4）磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松动，不能实施颌间牵引复位者。（5）髁突有明显压迫症状或髁突断端已损伤周围组织。（6）髁突移位已嵌入颅底或外耳道者。（7）经保守治疗失败者。 -
第14题：
问答题试述葡萄胎预防性化学治疗的指征。正确答案： 葡萄胎预防性化学治疗的指征是：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前pHCG值异常升高(>100kIU／L)；③葡萄胎清宫术后，HG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径>6Cm；⑥第2次刮宫时仍有滋养叶细胞高度增生；⑦无条件随访者。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述胆总管探查指征。正确答案： 胆总管探查指征为：①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径>1Cm，管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题抗HIV治疗的适应证是什么？正确答案： 对于急性感染期病人，HIV血清阳转在6个月之内的人，所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗逆转录病毒治疗。对无症状期病人推荐方案是：CD4T细胞<350／mm3或病毒载量HIV－RNA>30000copies／ml(bDNA法)。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述复苏有效的指征。正确答案： 复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60mmHg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润；⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。正确答案： 典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。
手术指征：①复位失败；②病程超过48小时或疑有肠坏死；③空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述房颤的抗凝治疗。正确答案： 对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；＞75岁者，一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3mg，应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人，INR的靶目标应为2.0～2.5。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?正确答案： 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。正确答案： 甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：
①中度以上原发性甲状腺功能亢进；
②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；
③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；
④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述烧伤病人肠外营养治疗的指征。正确答案： （1）30％以上大面积烧伤分解代谢旺盛，肠内营养无法满足其需要者。
（2）烧伤后有消化系统并发症，包括应激性溃疡、消化道出血、胃潴留、肠麻痹及肠功能衰竭。
（3）并发严重感染或多脏器功能不全（MODS）的病人，长期处于严重烧伤应激状态下，组织自身消耗又非外源性营养素所能纠正的严重代谢紊乱者。
（4）重症吸入性损伤，气管切开长期留置气管套管及应用人工呼吸机的病人。
（5）烧伤合并意识障碍的病人，常为合并中毒或颅脑损伤的病人。
（6）口腔和消化道化学烧伤的病人。
（7）颈前部、颏部深度烧伤，病人不能咀嚼或吞咽者。
（8）其他原因不能进食或拒绝进食的烧伤病人。解析： 暂无解析