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单选题理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（）。A 理赔报案B 理赔受理C 理赔调查D 理赔审核

题目
单选题
理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（）。
A

理赔报案

B

理赔受理

C

理赔调查

D

理赔审核

相似考题

1.某企业于2014年9月投保了团体定期寿险，保费由雇主与雇员共同分摊。2015年9月保险公司对该企业进行续保核保时，需要重点审核()。①团体成员的参加比率②投保单位提供的资料③保险金额的变化④过去一年的理赔情况A、①②③④B、①②④C、①②③D、②③④

2.个人健康保险核保的信息来源包括()。①投保单、代理人报告书②行业共享的信息资料③体检报告书、生存调查报告④病历资料和特别补充告知问卷A、①②③B、②③④C、①③④D、①②③④

3.保险公司在理赔中应坚持“主动、迅速、准确、合理”的八字方针，以下说法错误的是( )。A.“主动”就是要求理赔人员办理出险索赔案件时要满腔热情、积极主动受理、不推诿B.“迅速”是指理赔人员在处理赔案时，应及时进行查勘，及时核定保险事故的有关情况，及时做出核付决定，及时给付保险金C.“准确”就是要求理赔人员对损失案件查勘、定责定损以至赔款计算等，力求准确无误，不错赔、滥赔D.“合理”是指理赔人员根据客户实际情况，适当进行通融赔付

4.健康保险的核保资料主要包括()。①投保单②体检报告书③补充健康告知④生存调查报告A、①②③B、①③④C、②③④D、①②③④

更多“理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行”相关问题

  • 第1题：

    营销人员核保的要点是()：①观察被保险人的体态特征判断健康情况;②对被保险人的健康风险进行“医学选择”;③明确说明投保单上的告知内容及如实告知的意义;④认真填写业务员报告书

    A、①②③④

    B、①②

    C、①③④

    D、②③④


    参考答案：C

  • 第2题：

    商业健康保险合同的投保单，其内容一般由（ ）构成。

    A.投保须知

    B.投保人与被保险人的资料

    C.保险计划和缴费方式

    D.健康告知书

    E.财务及保险经历告知


    正确答案：ABCE

  • 第3题：

    客户的健康信息将在整个健康风险控制模式中发挥重要的基础作用，但不包括( )

    A.提供健康监测数据
    B.进行风险评估与分析
    C.为健康指导和健康干预提供参考等。
    D.健康告知、核保体检和理赔资料
    E.第二诊断意见

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    “快e赔”实务中，赔案有下列情形之一，理赔人员认为有必要提供全部或部分纸质资料的，应通过短信、销售人员等渠道通知客户提供并说明原因（）

    • A、医疗费用发票、银行卡等关键资料影像模糊，对理算结果有重大影响。
    • B、触发系统风险规则引擎，处理或审批人员应根据风险提示，判断应提供纸质资料，通过短信、销售人员等渠道通知客户并说明原因。
    • C、保险金权益发生转让的，客户必须提供完整纸质申请资料。
    • D、其他理赔人员认为需要提交资料的情况。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    签订保单时哪些重要事项须如实办？（）

    • A、年龄职业与理赔
    • B、健康告知与理赔
    • C、身故受益人的指定
    • D、投保单亲笔签名的重要性

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    以下不符合销售规范的是（）

    • A、告知申请人要提供哪些材料
    • B、在没有告知客户的情况下，将客户提供的网银材料直接用于办理信用卡
    • C、没有告知客户年费的收取标准
    • D、在客户提交资料的第3个工作日对资料进行审核，并上报信用卡中心

    正确答案:B,C

  • 第7题：

    “快e赔”实务中，对于非免申请资料赔案的情形，客户需提供全部或部分纸质申请资料，在客户提交纸质资料前，若影像资料齐全，理赔岗可以全流程根据互联网端上传的影像资料处理并审批，理赔统一作业平台不用锁定也可以结案。


    正确答案:错误

  • 第8题：

    理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（）。

    • A、理赔报案
    • B、理赔受理
    • C、理赔调查
    • D、理赔审核

    正确答案:D

  • 第9题：

    商业健康保险合同的投保单，其内容一般由（）构成。

    • A、投保须知
    • B、投保人与被保险人的资料
    • C、保险计划和缴费方式
    • D、健康告知书
    • E、财务及保险经历告知

    正确答案:A,B,C,E

  • 第10题：

    多选题
    查勘定损人员在现场查勘过程中应向客户告知（）。
    A

    索赔流程和索赔所需资料

    B

    通赔服务和赔案网上查询服务

    C

    领款方式和银行账户信息

    D

    理赔时效


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    商业健康保险合同的投保单，其内容一般由（）构成。
    A

    投保须知

    B

    投保人与被保险人的资料

    C

    保险计划和缴费方式

    D

    健康告知书

    E

    财务及保险经历告知


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    个人健康保险核保的信息来源包括（）①投保单、代理人报告书②行业共享的信息资料③体检报告书、生存调查报告④病历资料和特别补充告知问卷
    A

    ①②③

    B

    ②③④

    C

    ①③④

    D

    ①②③④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    保险公司根据保险金申请人提供的索赔资料，，对赔案进行初步审核做出是否接受保险申请人索赔申请决定，这一过程称之为()

    A.立案

    B.报案

    C. 理赔调查

    D. 结案


    参考答案：A

  • 第14题：

    理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为( )。

    A.理赔报案

    B.理赔受理

    C.理赔调查

    D.理赔审核


    参考答案：D

  • 第15题：

    客户投保单上有疾病告知，首先应该予以下列哪项操作？（）

    • A、予以体检
    • B、提供相关病史资料及检查报告
    • C、填写病史问卷
    • D、以上都错

    正确答案:B

  • 第16题：

    健康风险评估的资料来源主要有哪些？（）

    • A、投保单中的告知事项
    • B、健康风险评估报告
    • C、被保险人提供的既往病史、体检资料及病历资料
    • D、各种健康、疾病补充问卷

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    关于保险公司车险理赔管理，以下说法不正确的是（）

    • A、保险公司要强化核损、核赔岗位建设，建立理赔岗位问责制，严格设置各级分支机构理赔权限
    • B、保险公司应及时告知被保险人估损金额和估算理由，待被保险人口头同意后可进行后续处理
    • C、保险公司应一次性向被保险人及时、详细、准确说明理赔处理流程和所需证明材料
    • D、保险公司应加强赔案资料的归档整理，对理赔资料不全的，应及时一次性告知被保险人补齐资料

    正确答案:C

  • 第18题：

    需客户填写《变更申请书（新契约专用）》更正的情况可能有（）。

    • A、投保单中除被保险人告知事项/健康告知以外的内容填写不完整、有误、有涂改
    • B、投保单中被保险人告知事项/健康告知填写不完整或不明确
    • C、投保内容不符合一般核保规程或新件作业规程
    • D、客户需变更电话号码、银行账号、通讯地址等

    正确答案:A,C,D

  • 第19题：

    查勘定损人员在现场查勘过程中应向客户告知（）。

    • A、索赔流程和索赔所需资料
    • B、通赔服务和赔案网上查询服务
    • C、领款方式和银行账户信息
    • D、理赔时效

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括（）

    • A、审核意外医疗费用情况
    • B、核查主险保险金额
    • C、核减本保单内前期已赔付的残疾保险金
    • D、核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金

    正确答案:B,C,D

  • 第21题：

    保险公司在理赔中应坚持“主动、迅速、准确、合理”的八字方针，以下说法错误的是（）。

    • A、“主动”就是要求理赔人员办理出险索赔案件时要满腔热情、积极主动受理、不推诿
    • B、“迅速”是指理赔人员在处理赔案时，应及时进行查勘，及时核定保险事故的有关情况，及时做出核付决定，及时给付保险金
    • C、“准确”就是要求理赔人员对损失案件查勘、定责定损以至赔款计算等，力求准确无误，不错赔、滥赔
    • D、“合理”是指理赔人员根据客户实际情况，适当进行通融赔付

    正确答案:D

  • 第22题：

    多选题
    签订保单时哪些重要事项须如实办？（）
    A

    年龄职业与理赔

    B

    健康告知与理赔

    C

    身故受益人的指定

    D

    投保单亲笔签名的重要性


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    健康保险的核保资料主要包括（） ①投保单 ②体检报告书 ③补充健康告知 ④生存调查报告
    A

    ①②③

    B

    ①③④

    C

    ②③④

    D

    ①②③④


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    客户投保单上有疾病告知，首先应该予以下列哪项操作？（）
    A

    予以体检

    B

    提供相关病史资料及检查报告

    C

    填写病史问卷

    D

    以上都错


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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