单选题女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）A 发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗B 此患者是右侧颈内动脉闭塞所致C 可考虑静脉溶栓治疗D 如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗

第1题：

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）

• A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
• B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
• C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
• D、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg
• E、静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测
• F、溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

第2题：

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）

• A、首选活血化瘀治疗
• B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道
• C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓
• D、如无溶栓机会选择抗血小板药
• E、尽早启动他汀治疗
• F、早期康复有利于功能恢复

第3题：

患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。首选的治疗方案是（）

• A、调整血压
• B、应用抗凝剂
• C、脑保护剂
• D、溶栓治疗
• E、手术治疗

第4题：

男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健。发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）

• A、调整血压
• B、溶栓治疗
• C、应用止血剂
• D、手术治疗
• E、脑保护剂

第5题：

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是（）。

• A、降低血压
• B、静脉溶栓
• C、动脉溶栓
• D、脱水治疗
• E、应用血管扩张剂

第6题：

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

• A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
• B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗
• C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗
• D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗
• E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

第7题：

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）

• A、恢复梗死区血流灌注
• B、减轻神经元损伤
• C、挽救缺血半暗带
• D、挽救中心梗死区
• E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下
• F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
• G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）

• A、调整血压
• B、溶栓治疗
• C、应用止血剂
• D、手术治疗
• E、脑保护剂

第14题：

患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）

• A、短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者
• B、发病时间窗在4.5小时内
• C、有胃溃疡病史多年
• D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史
• E、E.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP

第15题：

女，36岁，既往高血压、糖尿病史，做饭时突发言语不能，右侧肢体无力。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性；发病1小时查头CT示未见明显异常，考虑诊断为脑栓塞。下列哪项最支持脑栓塞诊断（）

• A、既往高血压、糖尿病史
• B、右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性
• C、完全性失语
• D、发病1小时查头CT示未见明显异常
• E、二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐

第16题：

患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）

• A、恢复梗死区血流灌注
• B、减轻神经元损伤
• C、挽救缺血半暗带
• D、挽救中心梗死区
• E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下
• F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
• G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

第17题：

患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）

• A、调整血压
• B、溶栓治疗
• C、应用止血剂
• D、手术治疗
• E、观察

第18题：

女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）

• A、发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗
• B、此患者是右侧颈内动脉闭塞所致
• C、可考虑静脉溶栓治疗
• D、如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：