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问答题试述手足口病的临床诊断要点。
题目
问答题
试述手足口病的临床诊断要点。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
手足口病的临床诊断要点如下：
（1）以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
（2）部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、磁共振、胸部X线检查可有异常。
（1）以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
（2）部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、磁共振、胸部X线检查可有异常。
解析：
暂无解析
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第1题：
问答题试述春温病的诊断要点有哪些？正确答案： 春温病的诊断要点有：①多见于春季或冬春之交、春夏之际；②发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别；③素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著；④易出现神昏痉厥证候。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述新生儿肺透明膜病的诊断要点。正确答案： （1）多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。
（2）生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。
（3）主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重，导致呼吸衰竭，重者3天内死亡。
（4）实验室检查：PaO2降低，PaCO2增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。胃液泡沫稳定试验（一）
（5）X线检查：生后24小时X线有特征性表现：两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树支，重者呈"白肺"，心边界不清。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述肾癌的临床表现和诊断要点。正确答案： （1）肾癌的临床表现：包括以下几点。
①血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已浸润肾盂肾盏。
②肿物：肿瘤较大时，腰部或腹部可触及肿物。
③腰痛：多数为钝痛，局限于腰部。血块可引起肾绞痛。
④其他症状：发热、高血压、红细胞沉降率增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张.平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。
（2）肾癌的诊断要点：包括以下几点。
①出现血尿、疼痛和肿物三联症时，肾癌不难诊断，但已属晚期。
②B超检查：可以发现无任何病象的早期肾癌。
③X线检查：包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。
④CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。
⑤肾动脉造影：可发现异常的肿瘤血管，并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。
⑥腔静脉及肾静脉造影：可明确静脉癌栓的大小和范围，有利于手术摘除方式的确定。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题手足口病多发于哪个年龄的人群，主要临床症状是什么？正确答案： 手足口病是一种由肠道病毒引起的、多发于小儿的传染病，以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
主要临床症状为口腔内、手、足部等部位发生疱疹。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题手足口病诊断标准正确答案： （一）临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
1.普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
2.重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测作出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
（二）实验室确诊病例临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：
1.自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。
2.自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。
3.血清标本人肠道病毒特异性中和抗体滴度≥1：256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述托幼机构及小学等集体单位预防控制手足口病的措施。正确答案： 托幼机构及小学等集体单位的预防控制手足口病的措施如下：
（1）本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。
（2）每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
（4）每天对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面用漂白粉等进行擦拭消毒。
（5）教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
（6）每天进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
（7）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述先天性心脏病的诊断要点。正确答案： 先天性心脏病的诊断要点：
（1）病史：①母妊娠史：注意孕期前3个月有无病毒感染史、服用影响胎儿发育的药物史及接触有害物质等。②常见症状：轻症病人可无特殊症状，多在体检时发现心脏杂音而就诊；重症患儿可有喂养困难、咳嗽、气促、汗多、声音嘶哑、活动或哭吵后出现短暂青紫或持续性青紫。有紫绀的患儿往往发育迟缓，并可有蹲踞现象。③发病年龄：3岁以前发现的心脏病以先天性畸形可能性大。婴幼儿期反复出现心力衰竭提示先天性心脏病的存在。
（2）体格检查：①一般表现：紫绀、生长发育异常和呼吸困难。心力衰竭者肝脏增大，肝颈静脉回流征阳性并可有水肿，可有其他先天性畸形。②心脏检查：望诊包括心前区隆起、异常心尖搏动；触诊包括心前区有抬举感或震颤；扣诊包括心脏大小及位置改变；听诊包括第一、二心音异常、杂音等。③周围血管征：比较上、下肢动脉搏动及血压，如股动脉搏动减弱或消失，下肢血压低于上肢，提示主动脉缩窄；脉压增宽，伴有毛细血管搏动征和股动脉枪击音提示动脉导管未闭。
（3）特殊检查：X线检查、心电图、超声心动图等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述恐惧症的临床特点及诊断要点。正确答案： 恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同的场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响正常的活动。诊断要点（CCMD-3的诊断标准）：
（1）符合神经症的诊断标准。
（2）以恐怖为主要临床相，符合以下各点：
1）对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。
2）发作时有焦虑和自主神经症状。
3）有反复或持续的回避行为。
4）知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。
（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。
（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述手足口病的主要临床表现？正确答案： 手足口病的主要临床表现为手、足、口腔、臀等部位斑丘疹、疱疹，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述手足口病的治疗要强调祛湿的原因。正确答案： 小儿肺脾不足，易受损伤。肺为水之上源，脾为水谷之海。时邪疫毒自口鼻而入，内侵肺脾。邪毒蕴郁，肺失宣肃，气化失司；脾运化功能失职，不能运化水湿；肺脾功能失调，导致水湿内停，湿与毒相搏，外透肌表发为疱疹。故湿为其发病的重要原因，因此治疗时强调祛湿。以清热解毒祛湿为其基本治疗原则，轻证治以宣肺解表，清热化湿；重证治以清气凉营，解毒祛湿。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述先天性心脏病的临床特征及护理要点。正确答案： 临床特征：
(1)多在婴幼儿期被发现。
(2)发绀：左向右分流时为潜在性青紫，右向左分流者出生后即出现青紫。
(3)呼吸困难：右向左分流型以呼吸困难为主要表现，婴儿安静时，每分钟呼吸次数超过60次，吸奶困难，吸几口后必须停顿一下，喜竖抱伏于母肩部。
(4)生长发育迟缓，活动后易疲乏，走路时喜蹲踞，哭闹时发绀加重或出现脑缺氧昏厥或抽搐。
(5)心前区隆起，左胸廓饱满或隆起畸形，杵状指(趾)。
(6)左向右分流型有体循环血流量减少和肺充血，常易反复发生呼吸道感染或肺炎，活动后气促加重，心跳增快，心尖搏动增强，甚至反复发生心力衰竭。
(7)多数患儿在胸骨左缘听到心脏杂音。
护理要点：
(1)避免过度活动，不到人稠众广之地，避免呼吸道传染病。
(2)饮食中应富含蛋白质、高热量及维生素且易消化饮食。少食多餐，防止过饱，以免加重心脏负担。
(3)按时接受计划免疫，注意口腔卫生，避免受凉，防止亚急性细菌性心内膜炎发生。
(4)及时诊断和彻底治疗感染及合并症。
(5)长期服用洋地黄者，应注意洋地黄中毒症状的出现。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述手足口病的临床表现。正确答案： 常有1—3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在第2天出现，呈离心型分布。多见于手指、足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹，1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染，常在2—4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱落后无瘢痕。本病整个病程为5—7日，个别达10日。一般可自愈，预后良好，并发症少见，但少数患者可复发。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题试述手足口病的临床诊断要点。正确答案： 手足口病的临床诊断要点如下：
（1）以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
（2）部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、磁共振、胸部X线检查可有异常。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。正确答案： (1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题手足口病的主要临床表现特征是什么？正确答案： 发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述温病气分证的基本病机、临床特点、辨证要点和传变趋向。正确答案： 温病气分证病变部位较广泛，其中以热盛阳明较为常见。其基本病机为邪盛而正气亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。临床特点是：壮热不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。辨证要点是：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。其传变趋向是：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。因正气未衰，抗邪有力，如治疗及时、恰当，则邪去而病愈。
②内陷营血。如邪盛正伤，气分之邪则内陷营血分。
③邪盛正衰而危。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断。正确答案： ①超声心动图表现：心腔扩大。瓣膜开放幅度小。室壁运动普遍减弱。彩色多普勒：因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈"钻石"样改变。
②鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点。正确答案： （1）维生素D摄入不足或日照不足史。
（2）多见于婴幼儿，好发于冬春季节。
（3）本病临床分4期。①初期：多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，或有发稀、枕秃等症状。血生化轻度改变或正常。常见血钙正常或稍低，血磷明显降低，钙磷乘积小于30，血清碱性磷酸酶增高。②激期：除初期表现外，以骨骼改变为主，头部可见乒乓球头、方颅、臀形颅；胸部可见肋骨串珠、肋缘外翻、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸；四肢可见手镯、脚镯、“O”形或“X”形腿；脊柱可见后凸或侧弯畸形或伴骨盆畸形等。此外可有蛙腹等肌肉松弛表现，及精神淡漠等神经精神症状。X线显示长骨钙化带消失，干骺端有毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，也可见骨质疏松，皮质变薄。血钙正常或降低，血磷明显降低，血清碱性磷酸酶明显增高。③恢复期：临床症状和体征逐渐减轻，血生化逐渐恢复正常，骨骼X线显示不规则钙化带。④后遗症期：临床症状消失，理化检查正常。重症患儿可残留不同程度骨骼畸形。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述温病血分证的基本病理、临床特点、辨证要点、病势趋向。正确答案： 1）血分证的基本病理：热甚迫血，热瘀交结。
2）临床特点：身灼热，躁扰不安，或神昏谵语，舌质深绛，吐血，衄血，便血，溺血，斑疹显露或密布等。
3）辨证要点：斑疹，出血见症，舌深绛。
4）病势趋向：
①病情恶化，预后较差。
②正气渐复，病趋渐愈。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述温病气分证的基本病理、临床特点、辨证要点和传变趋向。。正确答案： 1）基本病理：邪盛而正气抗御力亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。
2）临床特点：发热不恶寒，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。
3）辨证要点：发热，汗出，口渴，苔黄。
4）传变趋向：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。
②内陷营血解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述肥厚型心肌病的超声诊断要点。正确答案： ①左室壁非对称性肥厚：室间隔增厚为主，厚度>15mm，左室后壁厚度正常或轻度肥厚。增厚的室间隔回声不均。室间隔基底部常呈纺锤形增厚，局限性向左室流出道膨出，致左室流出道梗阻或不全梗阻。
②心腔改变：左室内径小。
③二尖瓣活动异常：EF斜率减慢，收缩期二尖瓣前叶前移贴近增厚的室间隔。可见SAM征。
④主动脉瓣活动异常：M型超声心动图上呈"M"形改变。
⑤彩色多普勒：收缩期主动脉瓣下左室流出道内可见五彩镶嵌的彩色血流信号，其频谱显示该处收缩期血流速度增高。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。正确答案： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病又称吉兰一巴雷（Guillain-BarrE.综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。本病的临床诊断根据是
①病前1～4周有感染史；
②急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；
③可有颅神经损害，常有脑脊液蛋白一细胞分离现象；
④肌电图检查F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。解析： 暂无解析