《零售药店管理办法》提出了17种解除协议的情形，主要围绕医保协议履行、加强医保管理、保障医保资金安全、依法执业和规范医疗服务行为等方面提出了具体情形。()AA ．正确B ．错误

第1题：

第2题：

哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为，医保经办机构有权追回已发生的违规费用？

正确答案: （1）营业期间无药师在岗，营业人员未取得相应职业资格证书的；
（2）药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更，逾期未办理变更手续的；
（3）无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务，或拒绝提供医保刷卡结算凭证的；
（4）为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的；
（5）以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的；
（6）药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准（健、消、械）字以外的商品；
（7）对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的；
（8）医保药品库、收费库对照管理混乱，进销存账物不符的；
（9）采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的；
（10）将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的；
（11）为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的；
（12）采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的；
（13）采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的；
（14）对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的；
（15）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
（16）拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的；
（17）违反物价、药监等部门规定并被查处的；
（18）其他严重的违规违约行为。

第3题：

定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。

• A、暂停结算期间没有进行有效整改
• B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
• C、被吊销《营业执照》
• D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任

正确答案:A,B,C,D

第4题：

下列关于对定点零售药店、描述错误的是：（）。

• A、定点零售药店不能销售和摆放除了药品、医疗器械以外的其他商品，应分柜摆放和标示医保处方药、医保非处方药、医保中药饮片、自费药、自费医疗器械
• B、定点零售药店应按社会医疗保险规定，配备计算机信息系统和监督系统，提供准确的药品通用名、正式品名、剂型、规格、价格等信息
• C、定点零售药店在营业时间内，应有至少一名具备执业药师资格或药师（含西药师、中药师）以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务
• D、对不熟悉和不遵守深圳市医保药品、医保药店政策、药品限价政策、协议书内容的人员，定点零售药店、药店上级公司不应给予其上岗为参保人服务

正确答案:C

第5题：

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训？（）

• A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
• B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
• C、被取消资格的医保服务医师
• D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第6题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第7题：

医保医师与哪方签署《浙江省医保医师服务协议（）

• A、杭州市医疗保险管理服务局
• B、浙江省省级医疗保险服中心
• C、医院
• D、医院医保办

正确答案:B

第8题：

医保医师签署《浙江省医保医师服务协议》适用于杭州市医疗保险服务管理服务局。

正确答案:正确

第9题：

通过医疗保险的监督考核，进一步规范医疗服务行为，提高定点医疗机构和定点零售药店服务水平，增强医保基金（），确保医保基金（），为患者提供（）。

正确答案:使用效能；安全平稳运行；优质高效服务

第10题：

对医保基金使用率低、达不到服务要求、定点条件降低以及有违规违法等情形的，要按照服务协议约定及时解除（终止）服务协议，建立有进有退的动态管理机制。

正确答案:正确

第11题：

以下（）任一情形下销售药品产生的费用，医疗保险经办机构按照医保服务协议约定不予结算。涉及慢性病费用的，相应扣减按人头付费总额。

• A、未根据处方销售的处方药品；
• B、与处方不一致的药品；
• C、慢性病人病历、医保医师处方、医保结算管理系统中三者记录不一致的药品；
• D、医保刷卡时未置于视频监管下的药品；
• E、上传的医保进销存销售数量大于定点药店内部销售数量的药品。

正确答案:A,B,C,D,E

第12题：

中国医院协会医保专委会制订的主要目的是：（）

• A、规范医疗服务行为
• B、规范医保服务行为
• C、强化医院管理责任
• D、加强医疗保险管理

正确答案:A,B

第13题：

下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（）

• A、零售药店
• B、门诊
• C、社区卫生服务机构
• D、医院

正确答案:A,B,C,D

第14题：

哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为，医保经办机构有权追回已发生的违规费用？

正确答案: （1）营业期间无药师在岗，营业人员未取得相应职业资格证书的；
（2）药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更，逾期未办理变更手续的；
（3）无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务，或拒绝提供医保刷卡结算凭证的；
（4）为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的；
（5）以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的；
（6）药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准（健、消、械）字以外的商品；
（7）对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的；
（8）医保药品库、收费库对照管理混乱，进销存账物不符的；
（9）采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的；
（10）将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的；
（11）为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的；
（12）采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的；
（13）采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的；
（14）对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的；
（15）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
（16）拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的；
（17）违反物价、药监等部门规定并被查处的；
（18）其他严重的违规违约行为。

第15题：

定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。

• A、暂停结算期间没有进行有效整改
• B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
• C、被吊销《营业执照》
• D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任

正确答案:A,B,C,D

第16题：

在同一个协议期内，违规累计扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月；扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月；扣分达（）及以上的，按《医保医生服务协议》约定终止协议，取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构负责追回经济损失；对于违规情节严重的，医疗保险经办机构可予以公开曝光。

正确答案:4分；6分；12分

第17题：

定点医疗机构被终止或解除服务协议的，该医疗机构医师的医保服务编码同时被冻结或取消。

正确答案:正确

第18题：

县级公立医院深化医保支付方式改革的措施是：（）

• A、加强临床路径管理，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗
• B、强化激励约束、调动医院和医务人员积极性
• C、医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金
• D、逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围

正确答案:A,B,C,D

第19题：

医保医师管理应遵循（）

• A、签署医保医师服务协议，按协议规范医疗
• B、获得处方权或离职后均应至医保办备案
• C、积极参与医保业务培训
• D、协议年度内的医疗服务行为实行积分累计

正确答案:A,B,C,D

第20题：

下列关于对定点零售药店、药店上级公司的规定，正确的是：（）。

• A、定点零售药店不能销售和摆放除了药品、医疗器械以外的其他商品，应分柜摆放和标示医保处方药、医保非处方药、医保中药饮片、自费药、自费医疗器械
• B、定点零售药店应按社会医疗保险规定，配备计算机信息系统和监督系统，提供准确的药品通用名、正式品名、剂型、规格、价格等信息
• C、定点零售药店在营业时间内，应有至少两名具备执业药师资格或药师（含西药师、中药师）以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务
• D、对不熟悉和不遵守深圳市医保药品、医保药店政策、药品限价政策、协议书内容的人员，定点零售药店、药店上级公司不应给予其上岗为参保人服务

正确答案:A,B,C,D

第21题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第22题：

门诊定点医疗机构存在（）情形时，由医疗保险经办机构按照服务协议约定暂停医保服务3个月，并责令限期整改。

• A、为其他机构提供医保刷卡服务的
• B、未提供医保服务，或采用以药易药、以药易物等手段，从医保基金支付的
• C、擅自提高收费标准，擅设、变更、分解收费项目的
• D、伪造门诊病历、处方配售药品的

正确答案:A,B,C,D

第23题：

协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议，严格执行协议条款规定，并纳入考核项目。

正确答案:正确

第24题：