简述酸中毒对机体的主要影响。

第1题：

第2题：

简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO₃^-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO₃^-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO₂继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO₃^-为主。肺代偿，以加强通气呼出H₂CO₃（PaCO₂），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H⁺、排NH₄⁺、回吸收HCO₃^-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H⁺-K⁺交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H⁺增加，而排K⁺则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca⁺²受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H⁺增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
略

第3题：

简述血栓形成的条件及其对机体的影响？

正确答案: （1）形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。
（2）对机体的影响：1）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物扩散。2）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。

第4题：

为什么休克病人易发生代谢性酸中毒？其对机体有何影响？

正确答案: 休克时由于组织缺血、缺氧，使乳酸产生增加；肾小球滤过率明显降低，导致酸性代谢产物蓄积，发生代谢性酸中毒。其对机体的影响为：
①细胞损害：表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子；
②使心肌收缩力下降；
③影响微血管对儿茶酚胺敏感性，加重微循环障碍；
④损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC形成。

第5题：

低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）

• A、酸中毒
• B、氮质血症
• C、循环衰竭
• D、脑出血

正确答案:C

第6题：

呼吸性酸中毒对机体有何影响？

正确答案: 呼吸性酸中毒除了有代谢性酸中毒对机体的影响外，甚至比代谢性酸中毒的影响更严重，其理由是：
（1）CO₂潴留可引起脑血管舒张，脑血流量增加，常引起持续性头痛，尤以夜间和晨起更严重。
（2）高碳酸血症对中枢神经系统的影响，可出现多种精神神经系统功能异常，早期症状包括头痛、不安、焦虑，进一步发展可出现震颤、精神错乱、嗜睡，甚至昏迷，通常称之为"CO₂麻醉"，如因呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能紊乱为主的精神神经综合征称为肺性脑病。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述炎症时血浆成分的渗出对机体的影响。

正确答案:血浆成分的渗出有对机体有利的方面，如稀释毒素，固定病原，中和病原等，但也有对机体不利得方面，如过多渗出对健康组织的压迫。

第13题：

简述急性高碳酸血症对机体产生的主要影响

正确答案: （1）PH：PaCO₂上升时PH值相应降低；
（2）呼吸：PaCO₂升高可兴奋呼吸；
（3）循环系统：可使心肌收缩力增强、血管张力增加，心率加快，严重时可发生心律失常和心博骤停；
（4）脑血流和颅内压：可导致脑血管显著扩张，脑血流增加，颅内压升高；
（5）植物神经和内分泌：使肾上腺素和去甲肾上腺素产生增加，并可使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。

第14题：

休克时往往发生代谢性酸中毒，其对机体有何影响?

正确答案:休克时发生代谢性酸中毒，对机体的影响为：
(1)细胞损害，具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶
酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。
(2)使心肌收缩力下降。
(3)影响微血管对儿茶酚胺敏感性，
加重微循环障碍。
(4)损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC发生。

第15题：

简述肿瘤对机体的影响。

正确答案: 良性肿瘤对机体影响轻，包括局部压迫和阻塞。恶性肿瘤对机体影响重，除以上影响外，还浸润破坏器官，形成溃疡、出血、穿孔、引起机体发热、疼痛及内分泌紊乱等，晚期常发生转移、恶病质。

第16题：

发生酸中毒时，机体是如何进行代偿调节的？对机体有何影响？

正确答案: （1）代谢性酸中毒：
①血液的缓冲调节H⁺+HCO₃^–→H₂CO₃→H₂O+CO₂；
②肺脏的代偿调节血浆H⁺浓度↑→延脑中枢、主动脉弓、颈动脉体化学感受器→呼吸中枢+→呼吸加深加快→动脉血Pco₂↓、血浆H₂CO₃浓度↓。呼吸加深加快——代谢性酸中毒的标志；
③肾脏的代偿调节代谢性酸中毒（肾脏排酸保碱障碍除外）→肾小管上皮细胞碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性↑→肾小管上皮细胞秘H⁺、NH₄⁺↑→NaHCO₃重吸收↑肾小管上皮细胞秘H⁺↑→K⁺排出↓→高血钾；
④组织细胞的代偿调节H⁺↑→细胞内→H⁺+HPO₄₂^-→H₂PO₄-H⁺+Hb-→H—Hb约有60%的H+在细胞内被缓冲。H⁺——K⁺交换→血钾浓；↑
经上述代偿调节：NaHCO₃/H₂CO₃比值恢复20：1，血浆pH维持在正常范围内（多偏于正常值的下限）——代偿性代谢性酸中毒NaHCO₃/H₂CO₃比值仍小于20：1，血浆pH低于正常值——失代偿性代谢性酸中毒。
（2）机体的代偿性调节呼吸系统代偿作用减弱或失去意义肾脏的代偿调节作用与代谢性酸中毒时相同其他代偿反应：
①血液的缓冲调节；
②组织细胞的代偿调节。
经上述代偿调节：NaHCO₃/H₂CO₃比值恢复20：1，血浆pH维持在正常范围内（多偏于正常值的下限）——代偿性呼吸性酸中毒NaHCO₃/H₂CO₃比值仍小于20：1，血浆pH低于正常值——失代偿性呼吸性酸中毒。

第17题：

第18题：

第19题：