快速型心律失常如何选用药物治疗?

第1题：

第2题：

心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为（）。

• A、心脏停搏或无脉电活动的患者
• B、有症状的缓慢性心律失常
• C、快速型室性心律失常
• D、快速型室性及室上性心律失常

正确答案:B

第3题：

简述快速心律失常的非药物治疗

正确答案:主要包括手术、导管消融术、和抗心律失常起搏及可植入性自动心脏转复除颤器。手术治疗射频消融无法成功的旁道患者，根治房颤，心梗后药物无法控制的室性心律失常等。经导管射频消融术治疗预激综合征，房室双径路、房速，部分室速及房扑；阵发性房颤。抗心动过速起搏器治疗恶化性室速、室颤、房颤等。

第4题：

快速型心律失常应怎样选择治疗药物?

正确答案: 临床应根据心律失常的类型、药物的作用特点及病人的情况合理选药。
(1)窦性心动过速：首选β受体阻断药，如普萘洛尔、美托洛尔；也可用钙通道阻滞药维拉帕米。
(2)房性期前收缩：可用β受体阻断药或维拉帕米。
(3)心房颤动或心房扑动：转律可用胺碘酮或奎尼丁；控制心室率常用强心苷，也可用β受体阻断药或维拉帕米。
(4)阵发性室上性心动过速：急性发作首选维拉帕米，也可快速静注三磷腺苷；发作时间较长或有心力衰竭者，首选强心苷类；预防发作可用维拉帕米、β受体阻断药、胺碘酮、普罗帕酮或奎尼丁。
(5)室性期前收缩：可用美西律或胺碘酮；急性心肌梗死所致宜先静滴利多卡因；强心苷中毒者用苯妥英钠。
(6)阵发性室性心动过速：用胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、美西律等。
(7)心室纤颤：选用利多卡因、胺碘酮。

第5题：

各类治疗快速型心律失常药物的基本作用原理。

正确答案:1、降低心肌细胞自律性：抑制4相Na⁺，Ca²⁺内流，促进3相K+外流。
2、影响膜反应，消除折返激动：
（1）降低膜反应性，减慢传导，使单向传导阻滞变为双向传导阻滞。
（2）增加膜反应性，加快传导，消除单向传导阻滞。
3、延长有效不应期：
（1）绝对延长有效不应期。
（2）相对延长有效不应期。
（3）使心肌各部的有效不应期趋于一致。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。

正确答案: （1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：
ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。
ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。
ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。
（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。
（3）Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。
（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。

第14题：

心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为（）。

• A、心脏停搏或无脉电活动者
• B、有症状的缓慢性心律失常
• C、快速型室性心律失常
• D、快速室性及室上性心律失常

正确答案:A

第15题：

快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（）。

正确答案:A

第16题：

快速型心律失常如何选择治疗药物？

正确答案: 应根据快速型心律失常的类别，病情的紧迫性，以及病人的心功能状态等选用药物。
（1）窦性心动过速：首选β受体阻滞药（如普萘洛尔等），也可选用维拉帕米。
（2）心房颤动或扑动：首选强心苷，转律用奎尼丁，预防复发可加用或单用胺碘酮。控制心室频率用强心苷，亦可加用维拉帕米或普萘洛尔。
（3）房性期前收缩：首选普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮，次选奎尼丁、普鲁卡因胺。
（4）阵发性室上性心动过速：可用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、腺苷、普鲁卡因胺。
（5）室性期前收缩：首选普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮。急性心肌梗死时宜用利多卡因、艾司洛尔。强心苷中毒者用苯妥英钠、妥卡尼。
（6）阵发性室性心动过速：选用利多卡因、普鲁卡因胺、美西律。
（7）心室纤颤：选用利多卡因、普鲁卡因胺（可心腔内注射）。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：