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闭合性颅脑损伤概述
题目
闭合性颅脑损伤概述
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第1题：
闭合性颅脑损伤治疗原则
正确答案:1.病情观察包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。2.对症处理（1）对高热、昏迷、消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗，预防并发症；昏迷患者要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。（2）减轻脑水肿的治疗，包括脱水治疗、激素治疗、.过度换气治疗等。（3）手术治疗主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa（270mmH2O）；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。 -
第2题：
问答题闭合性颅脑损伤概述正确答案： 颅脑损伤是常见的损伤性疾病之一，包括头皮、颅骨及脑损伤，其中脑损伤是中心问题。凡是伤后脑组织与外界相通者称为开放性颅脑损伤，否则称为闭合性，在和平时期以后此类伤者最常见。脑损伤可以分为原发性和继发性两类。原发性损伤形成于受伤的当时，引起的病变为脑震荡、脑挫裂伤；继发性损伤则形成于伤后一定的时间以后，常见的病变为脑水肿、出血和血肿等。解析： 暂无解析 -
第3题：
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的胸腔各器官损伤概述
正确答案:（1）肋骨骨折：根据骨折肋骨的根数将肋骨骨折分为单根单处肋骨骨折、多根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折；根据是否同时伴有并发症分为单纯肋骨骨折、肋骨骨折合并血胸及气胸和浮动胸壁。治疗原则为止痛、胸壁固定，多根多处肋骨骨折时要保持呼吸道通畅、尽快消除反常呼吸运动、防治呼吸功能障碍。（2）气胸：根据气体蓄积量和是否持续不断地进入胸膜腔，将闭合性胸部创伤所致的气胸分为局限性气胸和张力性气胸。①局限性气胸：当肺脏损伤较小、脏层胸膜破损较局限时，气体进入胸膜腔以后，肺脏受到压迫而萎陷，脏层胸膜的伤口可以自行闭合，胸膜腔内的气体亦不再增加，形成闭合性气胸，这种情况在临床上多见，诊断也比较容易。②张力性气胸：由于肺裂伤、支气管破裂，损伤组织形成一单向活瓣，吸气时气体经破口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，造成气体不断进入胸膜腔，胸腔内压力不断增高，形成张力性气胸。治疗原则：①小量气胸（肺压缩<20%）可在医生的密切观察下不作处理，气体可以自行吸收。②中等量以上的气胸应当进行胸腔穿刺抽气；对于已经引起临床症状或临床上暂不能断定是否存在张力性气胸者应当行胸腔闭式引流，促进肺复张。同时应用抗生素，止痛、祛痰药物，避免由于疼痛、不敢深呼吸和咳嗽引起的分泌物不能排出和呼吸道梗阻。张力性气胸的病情发展迅速，应紧急救治，胸腔闭式引流排气减压，在怀疑有严重肺裂伤或支气管断裂时实施开胸探查。（3）血胸：各种原因造成的胸腔内出血，称为血胸。在临床上主要表现为失血，依失血量多少而临床症状不同，可以从无症状、心悸，到躁动不安、失血性休克。体检时可见伤侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧叩诊为实音，呼吸音减弱或消失。胸腔内大量积血可压迫肺脏使肺萎陷，纵隔、气管向健侧移位。X线表现，少量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶；中量血胸液面达到肺门水平；大量血胸液平面超过肺门水平。主要治疗原则是防治休克，对活动性出血积极进行止血，及时清除胸腔内积血。防治感染，处理血胸引起的并发症，防止血胸机化引起呼吸功能障碍。 -
第4题：
问答题腹部闭合性损伤的概述正确答案：解析：