男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载。查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛,无肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。 本病例应下何诊断? 诊断依据是什么? 鉴别诊断? 需做哪些进一步检查? 采取何种治疗原则?
第1题:
男性,30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉搏细速,可能是()。
第2题:
男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载。查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛,无肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。 本病例应下何诊断? 诊断依据是什么? 鉴别诊断? 需做哪些进一步检查? 采取何种治疗原则?
第3题:
加压给氧
排气减压
剖胸探查
快速输血补液
气管切开辅助呼吸
第4题:
第5题:
张力性气胸:男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
第6题:
气胸病例: 多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克 病例摘要:患者,男性,28岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
第7题:
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
创伤性气胸
血气胸伴失血性休克