不宜选用环甲膜穿刺的有（）。A、上呼吸道梗阻B、下呼吸道梗阻C、喉部异物D、咽部异物

第1题：

第2题：

第3题：

环甲膜穿刺的目的是（），缓解患者呼吸困难或窒息；环甲膜的位置在（）

正确答案:通过穿刺建立一个新的呼吸通道；甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间

第4题：

试述环甲膜穿刺术的简单操作。

正确答案: 适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及建立人工气道。
操作步骤：
1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。
3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。
4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。

第5题：

环甲膜穿刺术

正确答案: （一）适应证注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。
（二）禁忌证有出血倾向。
（三）用品7～9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管。
（四）方法1.术前准备应向患者解释施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。2.穿刺步骤（1）患者平卧或斜坡卧位，头后仰。（2）环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇溶液消毒。（3）左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。（4）固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器。（5）再按照穿刺目的进行其他操作。（6）穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。（7）若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
（五）注意事项1.穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。2.必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。3.注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的黏膜。4.注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管黏膜的刺激。5.如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。6.术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在1～2d即消失。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒正确。4.穿刺进针正确。5.熟悉注意事项。

第6题：

环甲膜穿刺术可用于3岁以上人员。

正确答案:错误

第7题：

环甲膜穿刺部位在（）

• A、甲状软骨
• B、环状软骨
• C、环甲膜
• D、环状软骨下缘
• E、甲状腺峡部

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

环甲膜穿刺的体表部位是________________________。

正确答案:甲状软骨与环状软骨正中线上的柔软处

第16题：

简述环甲膜穿刺术。

正确答案: （一）适应证注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。
（二）禁忌证有出血倾向。
（三）用品7～9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管。
（四）方法1.术前准备应向患者解释施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。2.穿刺步骤（1）患者平卧或斜坡卧位，头后仰。（2）环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇溶液消毒。（3）左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。（4）固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器。（5）再按照穿刺目的进行其他操作。（6）穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。（7）若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
（五）注意事项1.穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。2.必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。3.注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的黏膜。4.注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管黏膜的刺激。5.如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。6.术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在1～2d即消失。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒正确。4.穿刺进针正确。5.熟悉注意事项。

第17题：

环甲膜穿刺术适应症（）

• A、各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞
• B、牙关紧闭经鼻气管插管失败
• C、3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
• D、气管内给药
• E、出血倾向或局部感染

正确答案:A,C,D

第18题：

解除喉痉挛的首选措施是环甲膜穿刺。

正确答案:错误

第19题：

关于环甲膜穿刺术，错误的叙述是（）。

• A、环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间
• B、环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救
• C、环甲膜穿刺术可长期用于通气
• D、环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间
• E、成人一般选用外径6mm的导管

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：