张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

题目

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是（）

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

相似考题

1.患者有风湿疾病史,检查:心前区可闻及舒张期收缩期杂音,左心室,左心房扩大,双肺闻及湿啰音,可能的诊断是()A、慢性风湿性心脏病B、慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C、慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全D、慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全E、慢性风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全

2.(140～141题共用题干)女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。140．最可能的临床诊断是A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音C．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

3.患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。为进一步确诊，应首先考虑的检查是A、胸部X线片B、心电图C、超声心动图D、心电图运动试验E、心导管检查最常见的并发症是A、亚急性感染性心内膜炎B、心律失常C、栓塞D、充血性心力衰竭E、肺部感染该患者可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

4.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是( )A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是( )A、胸片B、心电图C、超声心动图D、心电图运动试验E、心肌标记物检查初步判断该病人合并的心律失常是( )A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室上性心动过速目前该病人的护理诊断不包括( )A、气体交换受损与肺循环淤血有关B、体液过多与水钠潴留有关C、活动无耐力与心力衰竭有关D、体温过高与感染有关E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

更多“张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”相关问题

第1题：

孙女士，43岁。主诉“胸闷气短3年，下肢水肿3天”入院，既往有游走性关节炎病史。护理体检：双肺底散在湿啰音，心率100次／分，节律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该病人最可能的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全

答案：B
解析：
第2题：

女性，40岁，患有风湿性关节炎12年，劳累后出现心悸、气促5年，最近症状加重，夜间不能平卧，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底可闻及小水泡音，腹胀明显，双下肢水肿。
患者现在的诊断最可能是（）
A.肾小球肾炎
B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

答案：E
解析：
患者既往有风湿性关节炎病史，近期症状加重，查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，提示可能有心力衰竭，夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现，右心衰还有其他症状，此患者未提及，但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。
第3题：

患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

该患者可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

答案：A
解析：
第4题：

患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。该患者诊断考虑为（）
- A、风湿性心脏病
- B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
- C、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
- D、冠心病伴心衰
- E、先心病伴心衰
正确答案:C
第5题：

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是（）
- A、胸片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、心电图运动试验
- E、心肌标记物检查
正确答案:C
第6题：

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV．异常，双峰P，右心室肥大。该患者诊断为（）
- A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
- B、风湿性心脏病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
- C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全
- D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄
- E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
正确答案:E
第7题：

女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）
- A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
- B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
- C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
- D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
- E、扩张型心肌病
正确答案:D
第8题：

单选题
张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）
A
房性期前收缩
B
室性期前收缩
C
心房颤动
D
房室传导阻滞
E
室上性心动过速

正确答案： C
解析：暂无解析
第9题：

单选题
患者有风湿病病史，检查：心前区可闻及舒张期及收缩期杂音，左心室、左心房扩大，双肺闻及湿啰音，可能的诊断是（　　）。
A
慢性风湿性心脏病
B
慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C
慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全
D
慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全
E
慢性风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄及关闭不全，伴左心功能不全

正确答案： D
解析：暂无解析
第10题：

患者，39岁。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心尖区闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音，现又大量咯血，血压150／95mmHg，诊断应是

A.慢性肾炎并肺水肿
B.高血压病并肺水肿
C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿

答案：E
解析：
二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。

【该题针对“心脏瓣膜病﹡.”知识点进行考核】
第11题：

女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
最可能的临床诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

答案：B
解析：
心尖区舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音分别是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音。三尖瓣关闭不全的杂音是由肺动脉高压引起的右心衰竭所致，故临床诊断时不考虑。该患者既有左心衰竭的临床表现又有右心衰竭的临床表现，故应选择全心衰竭。
第12题：

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）
- A、房性期前收缩
- B、室性期前收缩
- C、心房颤动
- D、房室传导阻滞
- E、室上性心动过速
正确答案:C
第13题：

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者最可能的诊断是（　）
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
- D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
- E、肺癌
正确答案:B
第14题：

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。目前该病人的护理诊断不包括（）
- A、气体交换受损与肺循环淤血有关
- B、体液过多与水钠潴留有关
- C、活动无耐力与心力衰竭有关
- D、体温过高与感染有关
- E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识
正确答案:E
第15题：

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是（）
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
- D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
- E、肺癌
正确答案:B
第16题：

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者最可能的诊断的是（　）
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
- D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
- E、肺癌
正确答案:B
第17题：

单选题
女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）
A
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D
风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E
扩张型心肌病

正确答案： C
解析：暂无解析

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