niusouti.com

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合B、左半结肠切除，一期吻合C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除

题目

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

  • A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合
  • B、左半结肠切除，一期吻合
  • C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
  • D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
  • E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除
相似考题

1.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是( )A.是否为绞窄性肠梗阻B.近端肠管扩张程度C.梗阻部位D.是否为完全性梗阻E.梗阻持续时间(2016年临床执业医师第三单元真题)

2.关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（ ）A、麻痹性肠梗阻B、急性结肠梗阻C、急性结肠扭转D、肠套叠超过24小时E、肿瘤所致肠梗阻

3.典型肠梗阻的超声表现有A、梗阻远端肠管扩张B、梗阻近端肠管扩张C、梗阻远端肠管蠕动活跃D、梗阻近端肠管蠕动活跃E、梗阻近端肠管蠕动减弱

4.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?A横结肠造瘘，二期肠切除吻合 B．左半结肠切除，一期吻合C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除

更多“患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水”相关问题

  • 第1题：

    决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是()

    A. 是否为绞窄性梗阻

    B. 近端肠管扩张程度

    C. 梗阻部位

    D. 是否为完全性梗阻

    E. 梗阻持续时间


    参考答案：A

  • 第2题：

    病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

    B、麻痹性肠梗阻

    C、肿瘤所致肠梗阻

    D、粪便堵塞所致肠梗阻

    E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

    腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

    B、肠系膜血管栓塞

    C、高位小肠梗阻

    D、低位小肠梗阻

    E、以上都不考虑

    对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

    B、乙状结肠癌

    C、粘连性肠梗阻

    D、直肠癌并梗阻

    E、急性小肠扭转

    在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

    B、肠管生理功能正常，不必处理

    C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

    D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化

    E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C

  • 第3题：

    男性，35岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的 方法是

    A．肠粘连松解术或肠扭转复位术

    B．肠切除吻合术

    C．短路手术

    D．肠造口术


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者诊断最可能为A、克罗恩病

    B、横结肠癌

    C、溃疡性结肠炎

    D、肠阿米巴

    E、肠结核

    该患者如需手术治疗，手术范围包括A、全结肠切除

    B、病变肠管局部切除

    C、横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

    D、横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

    E、升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第5题：

    患者因急性肠梗断腹探查证实为降结脑肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用？
    A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合 B.左半结肠切除，一期吻合 C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
    E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除


    答案：B
    解析：
    降结肠肿瘤导致的急性扬梗阻，且肠管充血肿胀严重,不能一期作根治手术，否则由于肠道准 备不充分，肠管壁血运差，术后易发生吻合口瘘等严重并发症危及患者生命。正确的处理方法是一期解 除肠梗阻,缓解症状，二期行病灶切除或根治手术。

  • 第6题：

    男性,45岁，因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
    A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
    C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术


    答案：B
    解析：
    ①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史，诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻，此为低位结肠癌，因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻，待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗，或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管，先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死，再决定是否切除。

  • 第7题：

    患者因急性肠梗阻行剖腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。则不宜采用的术式为( )。

    A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
    B.左半结肠切除，一期吻合
    C.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
    D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
    E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为（）。

    • A、先天性肛门闭锁
    • B、急性肠套叠
    • C、乙状结肠扭转
    • D、直肠癌
    • E、先天性巨结肠

    正确答案:E

  • 第9题：

    28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。（）

    • A、乙状结肠癌
    • B、直肠壶腹癌
    • C、降结肠癌
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、右半结肠结核

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。（）
    A

    乙状结肠癌

    B

    直肠壶腹癌

    C

    降结肠癌

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    右半结肠结核


    正确答案： D
    解析： 结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。X线钡灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。X线钡灌肠检查可确定病变的部位。因此答案为C。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，70岁。便血，大便变细一年。结肠镜见齿状线以上5cm处黏膜面一巨大肿物，环绕肠管，手术切除病变肠管送检。 该病好发的部位是（　）
    A

    直肠和乙状结肠

    B

    盲肠

    C

    升结肠

    D

    降结肠

    E

    横结肠


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者如需手术治疗，手术范围包括（）
    A

    全结肠切除

    B

    病变肠管局部切除

    C

    横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

    D

    横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

    E

    升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

    A．

    B．

    C．

    D．

    E．


    正确答案：B
    解析：①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”，加上病史，诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻，此为低位结肠癌，因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻，待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小肠梗阻可一期行肠切除肠吻合术，因小肠血液循环丰富，一般不会发生术后肠瘘。良性肿瘤作部分肠切除肠吻合术，恶性肿瘤需连同肠系膜及其区域淋巴结作根治性切除。由于引起小肠梗阻的原因为肿瘤性，因此114题答案不选A，③肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于：粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④肠切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗，或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管，先将病变肠段拖出腹腔外，术后密切观察可疑肠段是否坏死，再决定是否切除的手术方法。解题时急诊处理的大致原则为：小肠梗阻：一期手术；右半结肠梗阻：一期或二期手术。左半结肠梗阻：分两期手术。

  • 第14题：

    男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：A、粘连性肠梗阻

    B、麻痹性肠梗阻

    C、肿瘤所致肠梗阻

    D、粪便堵塞所致肠梗阻

    E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

    下述各诊断中，以何者可能性大？A、麻痹性肠梗阻

    B、肠系膜血管栓塞

    C、高位小肠梗阻

    D、低位小肠梗阻

    E、以上都不考虑

    该病人的诊断应是：A、乙状结肠扭转

    B、乙状结肠癌

    C、粘连性肠梗阻

    D、直肠癌并梗阻

    E、急性小肠扭转

    对此病人病变肠管的处理原则是：A、切除病变肠管

    B、肠管生机正常，不必处理

    C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

    D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

    E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C

  • 第15题：

    男性，35岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

    A．

    B．

    C．

    D．


    正确答案：B

  • 第16题：

    机械性肠梗阻出现的降发性绞痛的原因是A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵缩SX

    机械性肠梗阻出现的降发性绞痛的原因是

    A.梗阻近端肠管的膨胀

    B.梗阻近端肠管的阵缩

    C.梗阻肠段神经受压

    D.肠腔渗出液刺激

    E.上述因素都不是


    正确答案：B
    略

  • 第17题：

    患者因急性肠梗阻开腹探査证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血、水肿严重。下列哪种术式不宜采用

    A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
    B.左半结肠切除，一期吻合
    C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
    D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

    A.横结肠造口术
    B. Miles手术
    C. Dixon 手术
    D. Hartmann 手术

    答案：D
    解析：
    外科P409。直肠癌根治术目前有多种手术方式，但经典的术式有：（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；（2）经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：是应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。（3）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大，且伴有肠梗阻，结肠扩张、水肿等症状，提不一般情况差，故首选Hartmann手术。

  • 第19题：

    患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。为明确诊断应立即检查（）。

    • A、多次复查粪隐血
    • B、下消化道造影
    • C、结肠镜检查
    • D、肿瘤标志物
    • E、腹部CT
    • F、开腹探查

    正确答案:A,B,C

  • 第20题：

    患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者如需手术治疗，手术范围包括（）

    • A、全结肠切除
    • B、病变肠管局部切除
    • C、横结肠、降结肠及其系膜，大网膜
    • D、横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜
    • E、升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

    • A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合
    • B、左半结肠切除，一期吻合
    • C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
    • D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
    • E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除

    正确答案:B

  • 第22题：

    多选题
    患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。为明确诊断应立即检查（）。
    A

    多次复查粪隐血

    B

    下消化道造影

    C

    结肠镜检查

    D

    肿瘤标志物

    E

    腹部CT

    F

    开腹探查


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）
    A

    麻痹性肠梗阻

    B

    急性结肠梗阻

    C

    急性结肠扭转

    D

    肠套叠超过24小时

    E

    肿瘤所致肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 手术适应证为：各种类型的绞窄性肠梗阻，肿瘤及先天性肠道疾病引起的肠梗阻，非手术治疗无效的肠梗阻。

相关内容