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男性,56岁,确诊高血压病6年,用药不规律,近1年6次出现心前区压迫感,多在饱餐后发生,24小时前因情绪激动,突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,视物模糊。查体:脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压220/1lOmmHg。患者最重要的治疗是()。A、降低颅压B、迅速降低血压C、迅速吸氧D、应用镇静剂E、卧床休息,应用利尿剂

题目

男性,56岁,确诊高血压病6年,用药不规律,近1年6次出现心前区压迫感,多在饱餐后发生,24小时前因情绪激动,突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,视物模糊。查体:脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压220/1lOmmHg。患者最重要的治疗是()。

  • A、降低颅压
  • B、迅速降低血压
  • C、迅速吸氧
  • D、应用镇静剂
  • E、卧床休息,应用利尿剂

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  • 第1题:

    患者男性,65岁,高血压病史12年。未规律服用降压药治疗,血压时高时低,维持在(150~160)/(100~105)mmHg之间,近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗,急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,3h后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿性哕音和哮呜音,心率112次/分,律齐,主管护士首先考虑患者病情变化是

    A.再发心肌梗死

    B.急性左心衰竭

    C.肺栓塞

    D.心律失常

    E.肺水肿


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者,男性,52岁,近年来劳累时,经常出现心前区疼痛,并向左肩部放射,因病情不缓解,住院治疗。心电图显示左室前壁广泛性心肌缺血。该病人可能存在的疾病是()。

    A、高血压病

    B、冠心病合并心肌梗死

    C、冠心病合并心肌硬化

    D、心肌炎


    正确答案:B

  • 第3题:

    患者,男性,65岁,突发心前区疼痛1小时不缓解,伴大汗,疼痛放射至左手,既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死,最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案:C

  • 第4题:

    男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。
    以下哪项检查有助于确诊()
    A.胃镜
    B.腹部CT
    C.剖腹探查
    D.核素胃排空
    E.上消化道造影


    答案:A
    解析:
    患者老年男性,长期上腹不适和疼痛病史,近几日症状加重、出现呕吐,为宿食,应考虑消化道梗阻,如幽门或上胃肠道。此时上消化道造影应为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,甚至使不全梗阻成为完全梗阻;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第5题:

    男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。

    确诊有赖于
    A.核素胃排空
    B.上消化道造影
    C.胃镜
    D.剖腹探查
    E.腹部CT

    答案:C
    解析:
    患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第6题:

    患者男,58岁,高血压病史多年。平素有心前区不适,持续3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解。今晨患者出现心前区疼痛,持续2小时不缓解。为明确诊断,首选的检查是( )。

    A.心电图+心肌酶学
    B.X线胸片
    C.运动试验
    D.Holter
    E.超声心动图

    答案:A
    解析:
    患者平素有心前区不适,含服硝酸甘油缓解,结合多年高血压病史,考虑稳定性心绞痛。后突然出现心前区疼痛,无法自行缓解,应考虑进展为不稳定性心绞痛,首选检查应为心电图和心肌酶谱,以明确有无心肌损伤。

  • 第7题:

    患者,男性,50岁。高血压病5年,近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛,持续3~5分钟,休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛,诊断此病最为可靠的方法是

    A.心电图
    B.选择性冠状动脉造影术
    C.查血肌钙蛋白
    D.查血心肌酶
    E.运动试验

    答案:B
    解析:
    冠脉造影可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环情况等准确资料,是目前诊断冠心病最为可靠的方法。

  • 第8题:

    男性,56岁,确诊高血压病6年,用药不规律,近1年6次出现心前区压迫感,多在饱餐后发生,24小时前因情绪激动,突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,视物模糊。查体:脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压220/1lOmmHg。患者应用降压药,最适宜的给药方式为()。

    • A、舌下含化
    • B、口服
    • C、静脉给药
    • D、肌注给药
    • E、直肠给药

    正确答案:C

  • 第9题:

    男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断,最有价值的检查手段是()

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、动态心电图
    • D、心肌核素显像
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:C

  • 第10题:

    男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 在现病史中,最有有助于诊断的内容是()

    • A、性别
    • B、年龄
    • C、高血压病史
    • D、胸痛特点
    • E、体格检查

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    患者男,54岁。高血压病史6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断,下步检查最恰当的是()
    A

    胸部X线

    B

    超声心动图

    C

    血清心肌酶测定

    D

    心电图负荷试验

    E

    心电向量图


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。在现病史中,最有有助于诊断的内容是()
    A

    性别

    B

    年龄

    C

    高血压病史

    D

    胸痛特点

    E

    体格检查


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,55岁,近1个月来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续时间约10分钟,可自行缓解,白天可正常工作。2小时前在熟睡时再发心前区胀痛,自服速效救心丸无效,症状不缓解。既往身体健康,无类似发作病史。入院时做心电图检查,结果提示:心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

    A . 恶化型心绞痛

    B . 初发型心绞痛

    C . 变异型心绞痛

    D . 劳力型心绞痛

    E . 梗死后心绞痛


    参考答案: C

  • 第14题:

    患者男性,68岁,因心前区压榨性疼痛,服用硝酸甘油不能及时缓解,入院经检查确诊为急性心肌梗死,此病人最早出现、最突出的症状是()。

    A、心源性休克

    B、心律失常

    C、心前区疼痛

    D、心力衰竭

    E、胃肠道症状


    答案:C

  • 第15题:

    患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是A、疼痛

    B、恐惧

    C、知识缺乏

    D、自理缺陷

    E、活动无耐力

    确定该护理诊断的主要依据是A、有濒死感

    B、心肌缺血缺氧

    C、未规律用药

    D、绝对卧床休息

    E、心前区压榨性疼痛


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:E

  • 第16题:

    某老年男性,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
    采集病史时下列最有助于诊断的是 A性别 B年龄
    C高血压病史 D胸痛特点 E体格检查


    答案:D
    解析:

  • 第17题:

    患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。

    确定该护理诊断的主要依据是
    A.有濒死感
    B.心肌缺血缺氧
    C.未规律用药
    D.绝对卧床休息
    E.心前区压榨性疼痛

    答案:E
    解析:

    本题考查护理诊断。护理诊断的首优问题应当是直接威胁病人生命,需要立即行动去解决的问题。

  • 第18题:

    男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,不能平卧。

    采集病史时下列最有助于诊断的是
    A.性别
    B.年龄
    C.高血压病史
    D.胸痛特点
    E.体格检查


    答案:D
    解析:
    此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点,常无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图(即出现特征性改变)并可判断梗死的部位,如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常,如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。

  • 第19题:

    男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

    为明确诊断,最有价值的检查手段是( )
    A.心肌核素显像
    B.心电图
    C.动态心电图
    D.超声心动图
    E.冠状动脉造影

    答案:C
    解析:

  • 第20题:

    患者男性,50岁。高血压病5年。近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛,持续3~5分钟,休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛,诊断此病最为可靠的方法是()

    • A、心电图
    • B、选择性冠状动脉造影术
    • C、查血肌钙蛋白
    • D、查血心肌酶
    • E、运动试验

    正确答案:B

  • 第21题:

    男性,56岁,确诊高血压病6年,用药不规律,近1年6次出现心前区压迫感,多在饱餐后发生,24小时前因情绪激动,突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,视物模糊。查体:脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压220/1lOmmHg。患者最可能的诊断是()。

    • A、高血压病Ⅱ期
    • B、高血压危象
    • C、高血压脑病
    • D、恶性高血压
    • E、老年人高血压

    正确答案:B

  • 第22题:

    女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。对该患者,有意义的检查手段不包括()

    • A、固有心率测定
    • B、多巴酚丁胺试验
    • C、Holter记录
    • D、阿托品试验
    • E、食管心房调搏术

    正确答案:B

  • 第23题:

    单选题
    男性,56岁,确诊高血压病6年,用药不规律,近1年6次出现心前区压迫感,多在饱餐后发生,24小时前因情绪激动,突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,视物模糊。查体:脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压220/1lOmmHg。患者最可能的诊断是()。
    A

    高血压病Ⅱ期

    B

    高血压危象

    C

    高血压脑病

    D

    恶性高血压

    E

    老年人高血压


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断,最有价值的检查手段是()
    A

    超声心动图

    B

    心电图

    C

    动态心电图

    D

    心肌核素显像

    E

    冠状动脉造影


    正确答案: A
    解析: 暂无解析