简述气管切开的病人，拔管前应如何作堵管试验？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

气管套管应堵管观察__________小时后才可考虑拔管。

正确答案:24～28

第6题：

气管切开术后拔管前一般需要先堵管多久（）

• A、12～24小时
• B、24～48小时
• C、48～72小时
• D、3～5天
• E、一周以上

正确答案:B

第7题：

关于气管切开术后护理，错误的是（）

• A、平卧位
• B、每4～6h气管内套管清洁消毒一次
• C、24h内滴入气管内液体量<100ml
• D、用消毒导管吸痰
• E、拔管前先堵管观察24h

正确答案:D

第8题：

患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（）。

• A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
• B、拔管至少应在气管切开后5天
• C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
• D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
• E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入
• F、应患儿家属要求可随时拔管
• G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管

正确答案:A,B,C,D,E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。

正确答案:①拔管指征：患者上呼吸道梗阻症状已完全消除。②基本步骤：⑴堵塞气管套管外口：常采用软木塞或纱球，应密切观察患者呼吸情况24小时；如果患者出现呼吸困难，应及时去除套管外口堵塞物或改为堵塞一半。⑵拔出气管套管：确认堵管后无呼吸困难后，直接拔出即可。⑶创口处理：采用油纱布及纱布覆盖创口，如创口较大，可用蝶形纱布拉拢创口。一般5～天后即可自行愈合。

第17题：

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10⁹／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）

• A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验
• B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
• C、拔管后必须使用缝线缝合切口
• D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
• E、拔管前充分吸痰

正确答案:C

第18题：

简述气管插管拔管的程序。

正确答案: （1）通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及咽鼻部分泌物；
（2）有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔除胃管再拔气管导管；
（3）解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管导管拔除；
（4）清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；
（5）为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

第19题：

下列哪些是预防饱食或肠梗阻病人气管导管拔除后呕吐误吸的措施（）

• A、待病人安全清醒后拔管
• B、可在侧卧位下拔管
• C、可在俯卧位下拔管
• D、应在拔管后插入较粗吸痰管至咽喉部充分吸引
• E、应在拔管前插入较粗吸痰管至咽喉部充分吸引

正确答案:A,B,C,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：