脊髓空洞症的诊断要点是什么？

第1题：

第2题：

第3题：

恐怖症（恐惧症）的诊断要点是什么？

正确答案: 恐怖症（PhobiA.是一种对某些特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症，也称恐惧症。
诊断要点：
一是患者有明确的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。
二是患者发作时伴有植物性神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。
三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。

第4题：

典型脊髓空洞症的诊断要点有哪些？

正确答案:1.通常发病年龄在20岁-30岁。
2.病程进行缓慢，最早出现症状常呈节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失，触觉及深感觉正常或相对正常）。
3.前角细胞受累时，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱萎缩。
4.营养障碍及其它植物神经功能障碍，可伴有夏科氏关节，或伴有某些先天性畸型（如脊柱侧突，后突畸形）。
5.CT和磁共振（MRI）成像有决定性诊断价值。

第5题：

以下哪一项对脊髓空洞、脊髓积水的描述是正确的（）

• A、脊髓积水为脑脊液通过室管膜裂损处聚集于中央管旁
• B、脊髓空洞指脊髓中央管积水扩张
• C、脊髓积水和脊髓空洞常常单独存在
• D、脊髓空洞症包括脊髓中央管积水和脊髓空洞
• E、脊髓空洞症最多见于腰髓

正确答案:D

第6题：

脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者（　）

• A、节段性分离性感觉障碍
• B、病情进展较慢
• C、皮肤及关节营养障碍
• D、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
• E、脊髓MRI检查可显示空洞

正确答案:A,B,C,E

第7题：

脊髓空洞症的影像学特点是什么？

正确答案:脊髓空洞症的影像学特点：①X线片可发现骨骼畸形，如脊柱侧突、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和Charcot关节等；②延迟脊髓CT扫描（DMCT）可清晰显示出高密度的空洞影像；③MRI矢状位图像可清晰显示空洞的位置、大小、范围以及是否合并Arnold-Chiari畸形等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

脊髓空洞症的形成原因及手术要点是什么？

正确答案: 脊髓空洞症形成的原因有四种说法：
（1）流体动力学说；
（2）颅内和椎管内压力分离学说；
（3）脑脊液脊髓实质渗透学说；
（4）循环障碍学说。目前对每个病人的脊髓空洞症发生机制仍难以肯定，并且多数合并Chiari畸形，其公认的原因为脑脊液不断冲击。
手术要点：
（1）手术应在显微镜下操作；
（2）应解除小脑扁桃体疝对脑脊液通道的影响；
（3）应避开颈、腰膨大，脊髓供血薄弱区和圆锥等重要功能集中区作为引流点；
（4）引流点应在空洞高位为合适。过去认为低位引流较好，根据原理，造成空洞的压力来自上方，若以低位引流虽解决了空洞内液体的去向，但不能解除高处液体压力在通过空洞腔时对引流点以上脊髓的冲击力，而不能达到治疗的最佳效果，故高位引流较低位引流更为合理；
（5）引流点应选择在空洞最大处，此处脊髓最薄，手术造成损伤机会较少。

第14题：

Brugada综合症的诊断要点是什么

正确答案:有心源性晕厥发生，及家族性遗传倾向；右胸导联的ST段呈尖峰状抬高并可迅速下降，T波倒置，伴有或不伴有完全右束支传导阻滞；动态心电图可见多源性室早、短阵室速。QT间期正常；电生理刺激可诱发室速或室颤；无其他器质性心脏病。

第15题：

脊髓型颈椎病的诊断要点是什么？

正确答案: （1）临床表现：①缓慢进行性双下肢麻木，发冷，疼痛，走路欠灵活，无力，易摔倒，不能跨越障碍。②休息时症状缓解，紧张，劳累时加重，时缓时剧，逐步加重。③晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
（2）临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍、肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性。
（3）影像学检查：X线摄片显示椎体生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨刺，椎间孔变小；CT检查可见椎间盘变性。颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变；MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。

第16题：

脊髓空洞症最确切的辅助诊断方法是（）

• A、脊柱X线平片
• B、脊髓造影
• C、延迟脊髓CT扫描
• D、脊髓MRI
• E、腰穿及脑脊液检查

正确答案:D

第17题：

阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。

正确答案:脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：
①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。
②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。
③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。
④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：