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参考答案和解析
正确答案:肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵发性哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查可在腹部扪及腊肠形,表面光滑,稍可活动,具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而在右下腹扪诊空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状,随着病程的进展而逐步出现。
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  • 第1题:

    试述小儿横纹肌肉瘤的临床表现。


    正确答案:小儿横纹肌肉瘤的临床表现:
    (1)头颈部横纹肌肉瘤:眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经则发生疼痛,出现脑症状,如发生转移则出现相应的症状。
    (2)泌尿生殖系统横纹肌肉瘤:
    ①膀胱横纹肌肉瘤:常出现膀胱出口梗阻,偶尔伴发尿路感染、急性尿潴留或有组织碎屑从尿道排出,血尿并不多见。体检时耻骨上肿物可被误诊为膨胀的膀胱。静脉尿路造影50%以上可见上尿路扩张,膀胱内可见不规则充盈缺损。内腔镜可见灰白色息肉样肿物,取活体病理检查可肯定诊断。在女性膀胱横纹肌肉瘤可自尿道口脱出。
    ②前列腺横纹肌肉瘤:由于浸润膀胱颈部及前列腺部尿道导致膀胱出口梗阻,如浸润直肠可致便秘。肛管指诊易触及肿瘤,耻骨上方可触及胀大的膀胱。静脉尿路造影可见膀胱底抬高,排尿性膀胱尿道造影可见前列腺尿道变形。
    ③阴道及子宫横纹肌肉瘤:多见于6~18个月婴儿,患儿常以肿物脱出,阴道分泌物增多或出血就诊。
    (3)胆道横纹肌肉瘤:初发症状有乏力、发热及黄疸,常误诊为传染性肝炎。由于进行性黄疸,右上腹疼及肿块,才诊断为梗阻性黄疸。几乎所有病例都有直接或间接胆红素增高及血清碱性磷酸酶增高。剖腹探查见胆管扩张,被葡萄状肉瘤所充满。肿瘤局部蔓延可侵及肝、胰、大网膜及附近组织。

  • 第2题:

    问答题
    试述急性肠套叠的临床表现。

    正确答案: 急性肠套叠的临床表现为:
    (1)腹痛:突然发作剧烈的阵发性肠绞痛,哭闹不安,拒食、出汗,持续数分钟或更长时间后腹痛缓解,间歇10~20分钟反复发作;
    (2)呕吐;初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体;
    (3)血便:在发病后6~12h排出果酱样黏液血便,或作直肠指检时发现血便;
    (4)腹部包块:多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠包块,呈腊肠样,稍可移动;
    (5)全身情况:早期无全身中毒症状,并发肠坏死或腹膜炎时常有严重脱水、高热、嗜睡昏迷等中毒症状。
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    问答题
    试述肠套叠的临床表现。

    正确答案: 肠套叠临床表现:
    (1)婴儿肠套叠(2岁以内):①阵发性腹痛:此病开始异常急骤,往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安,面色苍白,手足乱动,呈异常痛苦的表情,呈阵发性发作。②呕吐:是早期症状之一,疼痛开始发作不久就发生,这是一种反射性作用所致。呕吐物为乳汁及乳块或其他食物,以后带有胆汁。③便血:最多发生在疾病开始的8~12小时,肛门排出一种稀薄带黏性果酱色液体,几小时后又可以重复排出几次。也有一部分婴儿来院时尚未有便血,在作直肠指检时,可发现指套上染有果酱色黏液。④腹腔内肿块:肿块多位于右侧上腹部肝下,形状像一条腊肠,不太硬,带弹性,稍可活动,并有压痛。晚期病例常沿结肠而移至腹部左侧,最严重者可达到直肠内,甚至套入部可由肛门脱出。右髂窝有空虚感。
    (2)儿童肠套叠:儿童肠套叠的临床症状与婴儿肠套叠的区别不大,但年龄越大,发病的过程多较缓慢,呈亚急性肠梗阻症状。
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。


    正确答案:典型症状:腹痛、便血和腹部肿块。手术指征:①复位失败;②病程超过48小时或疑有肠坏死;③空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。

  • 第5题:

    问答题
    试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。

    正确答案: 典型症状:腹痛、便血和腹部肿块。
    手术指征:①复位失败;②病程超过48小时或疑有肠坏死;③空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。
    解析: 暂无解析