围术期哪些因素影响血栓的形成？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

2009ACC/AHA围术期心脏并发症风险临床危险因素评估中，哪些因素为重度危险因素？

正确答案: ⑴不稳定性冠状动脉综合征：不稳定或严重心绞痛（CCSIII级或IV级），近期心肌梗死（大于7天但小于等于1个月）
⑵失代偿心衰：NYHA功能分级IV级；恶化或新发心力衰竭；
⑶严重心律失常：重度房室传导阻滞；存在基础心脏疾病的有症状的室性心律失常；心室率未控制的室上性心律失常
⑷严重瓣膜疾病：严重的主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄症状严重者。

第5题：

对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

• A、围术期β受体阻滞剂应持续使用
• B、围术期他汀类药物应持续应用
• C、围术期可以用α₂受体激动剂控制高血压
• D、围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险
• E、对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

正确答案:E

第6题：

下列关于围术期高血压说法正确的是（）

• A、是指患者在术前、术中和术后出现的高血压
• B、围术期高血压可引起严重的并发症
• C、在围术期持续应用钙通道抑制剂对控制高压和心绞痛是有利的
• D、α受体拮抗剂可增加围术期死亡率
• E、其病因和机制尚不清楚

正确答案:A,B,C,E

第7题：

男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

• A、高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• B、高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
• C、中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• D、中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
• E、低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
• F、低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

正确答案:B

第8题：

围术期并发血栓形成的机制不包括（）

• A、液凝固性增高
• B、管壁的损伤和破坏
• C、血流增快
• D、管内溶血
• E、液粘度增加

正确答案:C,D

第9题：

对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性（）

• A、日常活动就可诱发心绞痛
• B、心率较快
• C、频发的室早
• D、多次的心肌梗死
• E、兼有高血压

正确答案:A,B,E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

围术期少尿有哪些原因？

正确答案: （1）肾前性少尿：包括肾灌注压降低的情况，如低血容量，心排血量降低；
（2）肾性少尿：主要原因包括由于低灌注（如休克、脓毒血症）、毒素和创伤引起的急性肾小管坏死；
（3）肾后性少尿：主要原因包括导尿管堵塞、创伤、尿道医源性损伤和腹腔内压增高引起的间隔综合征

第16题：

简述围术期体液的改变。

正确答案: 1.麻醉手术前病人，经过禁食和禁饮会存在一定程度体液的缺少。
2.麻醉手术前，部分病人存在非正常的体液丢失，如呕吐、利尿、腹泻等。
3.围术期生理病理需要量：①每日正常基础生理需要量；②麻醉术前禁食后液体缺少量；③麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失；④麻醉手术期间体液在体内再分布。

第17题：

简述围术期并发血栓形成的机制？

正确答案: 影响血栓形成的因素作用于血管或血小板，使血流速度、血液粘稠度和凝血过程发生改变，最终导致血栓形成。其具体机制为：
（1）因激活凝血系统、激活血小板、抗凝作用减弱，使血液凝固性增高：
（2）血管壁的损伤和破坏，使促血栓形成作用增强、抗血栓形成作用减弱；
（3）血流减慢、血流形式改变（涡流）和血粘度增高。

第18题：

性格的形成受哪些因素的影响？   

正确答案: 性格是指一个人对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式。它受以下四个方面因素的影响：
（1）遗传。遗传对性格的形成有一些影响，但不起重要作用。
（2）家庭环境。家庭对性格形成的影响，主要表现在父母的养育态度、家庭气氛、出生顺序和家庭的社会经济地位等方面。
（3）学校教育。学校教育对儿童的性格有重要作用，表现在掌握知识、集体影响、师生关系的影响、以及劳动的作用等方面。
（4）社会实践。社会实践对性格也有一定的影响。

第19题：

影响围术期肾功能的危险因素有哪些？

正确答案: 影响围术期肾功能的危险因素包括术前的肾功能储备降低（如并存有糖尿病、高血压、肝功能不全等）。外科手术的相关因素（需夹闭主动脉的手术、体外循环、长时间手术、大量失血等）和麻醉手术中可能造成肾损害的因素（如低血压，低血容量及抗生素等）。

第20题：

下列哪些是围术期并发血栓的机制（）

• A、血液粘滞度增加
• B、血管壁的损伤和破坏
• C、血管内溶血
• D、血流减慢
• E、血液粘度增加

正确答案:A,B,D,E

第21题：

第22题：

第23题：