简述选择性冠状动脉造影术的术后并发征？

第1题：

第2题：

简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？

正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。

第3题：

经内镜逆行胰胆管造影术（FRCP）术后并发症不包括（）

• A、出血
• B、穿孔
• C、急性胰腺炎
• D、胆囊结石

正确答案:D

第4题：

简述冠状动脉搭桥术后监护要点？

正确答案:⑴严密监测生命体征、左房压、右房压、动脉压及末稍循环情况。
⑵使用呼吸机时注意呼吸节律的同步性，防止管道脱开、折叠等，定时吸痰。拔管后协助病人翻身拍背。
⑶保持心包纵隔引流通畅，观察引流液量、颜色、性质。
⑷观察伤口敷料有无渗血。⑸应用扩血管药物期间，密切观察血压的变化。

第5题：

简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。

正确答案: （1）急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。
（2）出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。
（3）穿孔：行ERCP的患者如果出血剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。
（4）胆道感染：发生感染的患者可变现为高热、血象升高等症状。

第6题：

选择性左心室造影术用于哪些疾病？

正确答案: 选择性左心室造影术适用于室间隔缺损、心内膜垫缺损、主-肺动脉间隔缺损、后天性瓣膜病变、心室壁瘤和左心室流出道狭窄等病变。
造影时，适用7F或8F猪尾巴导管。这种导管末端卷曲，有端孔和12个侧孔，比较容易通过主动脉口，高压注射时能减少导管的摆动。经主动脉插管，导管先端位于左心室中部。导管通过主动脉口时可引起期外收缩，故应迅速通过主动脉口。造影剂量为40~50ml，注射压力为7~8kg/cm²，流率为18~20ml/s。儿童酌减。取常规正侧位摄片，若观察心室间隔可用左前斜70°，若观察二尖瓣病变可用右前斜30~45°。

第7题：

选择性动脉造影术包括下列哪几项（）

• A、脑部血管
• B、腹部血管
• C、肾动脉
• D、冠状动脉
• E、以上均不是

正确答案:A,B,C,D

第8题：

冠状动脉造影术的注意事项有哪些？

正确答案: （1）采用股动脉穿刺者。术后动脉穿刺部位加压包扎、沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时，并观察穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉搏动情况。
（2）采用桡动脉穿刺者，穿刺侧上肢腕关节制动12小时，注意肢端末梢血运。
（3）术后患者多饮水，使造影剂尽快排出体外，以减少其所致的低血压和肾功能损害。密切观察患者血压、心率和其他临床症状。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述选择性冠状动脉造影术的术前护理？

正确答案:⑴向病人及家属说明检查的意义和可能发生的并发征，以消除顾虑，取得病人的合作。
⑵协助医生做好术前检查，如出凝血时间肝肾功能X线胸片心电图等。
⑶术前一天通知放射科导管室。
⑷双侧腹股沟备皮。
⑸做碘过敏试验、青霉素过敏试验和奴夫卡因过敏试验。
⑹术前4h禁食、禁水。
⑺术前2h测量体温、脉搏、呼吸和血压。
⑻术前半小时排便，肌注安定10mg。

第15题：

简述脑血管造影术的并发症的处理措施。

正确答案: （1）局部血肿：穿刺时局部小血肿，压迫止血后才能继续穿刺。如血肿较大应停止穿刺，压迫止血后送回病房观察，如有呼吸困难和继续出血，应取出血块止血，必要时气管切开。如处理不当，血肿可沿纵隔扩张，引起心搏骤停；（这个多是指颈部血管穿刺）
（2）空气、小粒异物注入致脑栓塞、血栓形成，引起偏瘫、失语、意识不清等。
处理：脱水剂、抗凝剂、高压氧、星状神经节封闭等；
（3）脑血管痉挛：长由于穿刺次数过多或药物刺激所致。造影剂不能进入颈内动脉的颅内段，误诊为颈动脉阻塞，出现脑血管痉挛时，应立即终止造影，给血管扩张药，严密观察，及时给予相应治疗；
（4）刺激反应：造影剂刺激脑组织引起癫痫、暂时性黑朦、失语、精神症状等，应给予对症治疗；
（5）过敏反应：造影剂引起全身过敏症状时应终止造影，并及时进行抢救。

第16题：

冠状动脉造影术后应绝对卧床休息（）小时；动脉鞘管的拔除时间为术后（）小时；穿刺侧肢体应制动（）小时。

正确答案:24、4～6、24

第17题：

非选择性心血管造影术

正确答案:指经周围静脉注入对比剂，借助正常血液循环使心脏和大血管的各部分依次显影的方法。

第18题：

选择性心血管造影术

正确答案:指将导管先端置于心脏和大血管的造影部位进行造影的方法。

第19题：

冠状动脉造影术后护理措施不正确的是（）

• A、心理护理
• B、术后严密监测心率、血压变化
• C、术后观察足背动脉搏动情况
• D、术后动脉穿刺处沙袋压迫6小时
• E、术侧肢体制动24小时

正确答案:E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：