患者，男性，30岁，软件工程师，4天前突然出现食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，查肾功能发现血肌酐达410umol/L，血红蛋白78g/L，GFR35ml/（min•1.73m2），发病以来，尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白，经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌，眼睑水肿，心界向左侧扩大，心率98次/分；双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。 根据病人的情况，如何指导患者自我护理的技巧？

第1题：

第2题：

出现以下症状时应高度警惕发生癌变的可能性（）。

• A、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难
• B、鼻塞、鼻出血，单侧头痛或伴有复视者
• C、黑痣突然增大或有破溃出血者
• D、非外伤性溃疡
• E、进行性食欲减退

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（）

• A、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
• B、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
• C、较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解
• D、脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失
• E、食欲下降、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿

正确答案:A

第4题：

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）

• A、表情淡漠
• B、皮肤干燥
• C、泌乳
• D、眉毛浓密
• E、食欲减退

正确答案:D

第5题：

患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（）

• A、肛门狭窄
• B、切开引流后形成肛瘘
• C、大便失禁
• D、肛门失禁
• E、形成肛裂

正确答案:B

第6题：

患者男性，52岁，电脑软件工程师。半年前开始感右拇、示、中指有刺痛和麻木感，症状逐渐加重，检查发现桡侧三个半手指感觉减退，肌电检查提示正中神经传导速度在腕管段减慢，提示腕管综合症。若病情进一步发展，患者还可能出现：（）。

• A、拇指对掌无力
• B、拇指内收无力
• C、手背桡侧皮肤感觉异常
• D、小指掌面皮肤感觉异常
• E、小鱼际萎缩

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男性，30岁，软件工程师，4天前突然出现食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，查肾功能发现血肌酐达410umol/L，血红蛋白78g/L，GFR35ml/（min•1.73m²），发病以来，尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白，经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌，眼睑水肿，心界向左侧扩大，心率98次/分；双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。 患者入院后情绪低落，担心疾病预后，觉得疾病影响工作，给家人带来负担。作为护士，我们应如何护理？

正确答案:应让患者了解疾病相关知识、治疗方法和疾病发展过程，了解并发症的防范，延缓肾功能的恶化。除合理用药外，应及时进行门诊随访。医护人员应评估患者心理活动，给予及时的心理疏导，帮助患者摆脱因疾病导致的焦虑、抑郁等负性情绪，教育患者提高治疗的依从性，鼓励患者增强疾病治疗的信心，参与到疾病的治疗和管理中来。

第12题：

患者，男性，30岁，软件工程师，4天前突然出现食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，查肾功能发现血肌酐达410umol/L，血红蛋白78g/L，GFR35ml/（min•1.73m²），发病以来，尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白，经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌，眼睑水肿，心界向左侧扩大，心率98次/分；双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。 根据病人的情况，如何指导患者自我护理的技巧？

正确答案:自我护理技巧：
①指导病人每日监测血压并记录，测血压前休息10分钟，用药前后再次测量并记录，便于对照；测量血压的时间、血压计相对固定；血压明显升高时及时就诊。
②准确记录24小时尿量，如患者原24小时尿量>1000ml，在正常饮食状态下，尿量突然减少，应立即查找原因，排除自身原因后及时就诊，当体重增加，尿量减少可能意味着肾功能的恶化。
③每日在同一时间段、同一着装、同一体重秤上测量体重并记录，当有不明原因的体重下降和消瘦，应立即就诊；当出现血压升高、尿量减少、浮肿、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌、气急等症状时，及时就医。
④指导患者定期复查肾功能、电解质、血常规、肝功能等，了解尿常规、血常规、血肌酐、尿素氮、尿酸、PH、血钾、血钠的正常值以及自身指标，当血压>5.5mmol/L时，立即就诊。
⑤指导患者适当、合理运动，提高机体抵抗力。适当休息，劳逸结合。血压平稳，无不适症状时，可继续工作，但不要从事体力劳动。
⑥指导患者应对措施。如避免上呼吸道感染，出门戴口罩。因其他疾病就医时，如实告诉医生自己患有慢性肾脏病，以免肾毒性药物对肾脏的损害。
⑦指导患者建立个人病史档案，内容包括：发病时间、生化指标、血压记录、尿量记录、体重记录，有条件者应进行饮食记录。个人档案制成表格形式，以便阅读和填写。

第13题：

患者，女性，61岁。诊断为原发性肝癌，但未发生癌肿转移。此时患者不会出现的表现有：（）

• A、肝区疼痛
• B、食欲减退、恶心、呕吐感
• C、进行性消瘦
• D、深昏迷
• E、腹水

正确答案:D

第14题：

患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。

• A、小腿内侧和足底感觉减退
• B、足跖屈无力
• C、膝反射减退
• D、踝反射减退
• E、肛门反射减退

正确答案:D

第15题：

患者，男性，轻度外伤后出现肩前部疼痛，轻微肿胀，上臂无力，既往上症时有发生。查体可见肱骨小结节内上侧肱骨颈部肿胀有明显压痛，肩外展外旋和前屈外展活动时，可触及弹响，弹跳感。治疗后应嘱患者平素（）

• A、注意保暖
• B、活动时应注意避免肩部作剧烈外展，外旋活动
• C、注意避免肩部作内收、内旋活动
• D、注意避免肩部作后伸活动
• E、注意避免肩部作前屈活动

正确答案:B

第16题：

下列症状可出现在Addison病患者的是（）

• A、乏力、淡漠、疲劳
• B、皮肤色素加深
• C、头晕、眼花、直立性晕厥
• D、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐
• E、女性月经失调、男性性功能减退

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

第18题：

第19题：