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血液透析患者静脉留置导管拔出后指压时间是（）A、10-20分钟B、20-30分钟C、30-40分钟D、40-50分钟E、50-60分钟
题目
血液透析患者静脉留置导管拔出后指压时间是（）
- A、10-20分钟
- B、20-30分钟
- C、30-40分钟
- D、40-50分钟
- E、50-60分钟
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参考答案和解析
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第1题：
无尿的血液透析患者急性脑出血透析后可静脉注射甘油果糖。()此题为判断题(对，错)。
参考答案：错误
-
第2题：
关于导管的拔除,说法正确的是()A.外周静脉留置针应72h~96h更换一次
B.应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽可能推迟拔管时间
C.PICC留置时间不宜超过1年
D.静脉导管拔除后应检查导管的完整性
E.PICC、CVC、PORT拔除后应保持穿刺点24h密闭
答案ACDE -
第3题：
给血液透析静脉留置导管的儿童采血，应先抽出封管液，然后从导管抽出（）ml血液，再更换注射器后采集血标本，采集结束后再将血液回输给患者。
- A、1-3ml
- B、3-5ml
- C、5-7ml
- D、7-8ml
- E、8-10ml
正确答案:B -
第4题：
外周中长导管适应症是（）。
- A、治疗时间>7天，＜49天的静脉输液治疗的患者
- B、刺激性药物的输注
- C、测量CVP
- D、血液透析
- E、乳癌根治术后患侧
正确答案:A -
第5题：
血液透析患者股静脉留置导管拔管后（）小时不能活动
- A、0.5
- B、1
- C、2
- D、4
- E、5
正确答案:D -
第6题：
血液透析患者静脉留置导管发生隧道感染时临床上必须使用有效抗生素（）周
- A、1
- B、2
- C、3
- D、4
正确答案:B -
第7题：
血液透析患者发生透析用导管感染的原因不包括（）
- A、无菌操作不严格
- B、患者全身情况差
- C、导管留置时间长
- D、置管后未及时使用抗生素
- E、患者不注意个人卫生
正确答案:D -
第8题：
血液透析患者发生感染的易感因素有（）
- A、透析液污染
- B、导管留置时间过久
- C、免疫功能低下
- D、使用生物相容性差的透析器
- E、无尿
正确答案:A,B,C,D -
第9题：
患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？
正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。 -
第10题：
血液透析留置导管感染的类型（）
- A、导管出口部位感染
- B、全身感染
- C、隧道感染
- D、血液扩散性感染
- E、导管相关性菌血症
正确答案:A,C,D,E -
第11题：
不应为预防导管相关感染而常规更换的导管有：（）。
- A、中心静脉导管
- B、PICC
- C、外周静脉导管
- D、血液透析导管
- E、肺动脉导管
正确答案:A,B,D,E -
第12题：
以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意（）
- A、打开导管肝素帽，消毒后直接采集
- B、成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液
- C、儿童患者，从导管内抽出封管液及3~5ml血液
- D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
- E、将血样本注入清洁、干燥试管
正确答案:B,C,D,E -
第13题：
应监测静脉导管穿刺部位,并根据()等因素进行评估,尽早拔除。A.患者病情
B.患者年龄
C.导管类型
D.留置时间
E.并发症
答案ACDE -
第14题：
移除短外周静脉导管的操作中正确的是()A.移除时必须手指压迫直至出血停止，穿刺点必须以敷料包扎
B.如果患者有于任何与植入短外周导管相关的不适或疼痛主诉，则必须移除导管
C.当怀疑存在导管相关血液感染时，必须考虑培养移除导管
D.如果出现起疱的药品外渗，护士先移除导管再进行治疗
E.每日评估留置导管的必要性，当患者不再需要留置时应立即拔除
答案ABCE -
第15题：
患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择（）
- A、手部静脉留置静脉套管针
- B、肘部静脉留置静脉套管针
- C、股静脉留置中心静脉导管
- D、肘部静脉留置PICC导管
- E、颈内静脉留置中心静脉导管
- F、锁骨下静脉留置中心静脉导管
正确答案:D,E,F -
第16题：
外周输液工具中，常用的输液工具包括：头皮针，安全的留置时间是（）；留置针，安全的留置时间是（）；PICC，安全的留置时间是（）；中等长度静脉导管，安全的留置时间是（）。
正确答案:2－4小时；48－72小时；4周－1年；2－4周 -
第17题：
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？
正确答案: 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。 -
第18题：
血液透析患者静脉留置导管拔出后指压时间是（）
- A、10-20分钟
- B、20-30分钟
- C、30-40分钟
- D、40-50分钟
- E、50-60分钟
正确答案:B -
第19题：
为中心静脉留置导管透析的病人如何接管？
正确答案: 1、准备无菌手套、消毒物品等。
2、打开静脉导管的外层敷料，让患者的头偏向对侧。
3、将导管口放于无菌治疗巾上，戴上无菌手套。
4、分别消毒导管和导管夹子，放入无菌治疗巾内。
5、检查导管情况，导管夹子处于关闭状态。
6、取下肝素帽，分别消毒导管的接口。
7、用无菌针筒分别抽取导管内封管的肝素液，动静脉各抽2ml左右。
8、如果导管回血不畅，认真查找原因，严禁用力推向导管腔。
9、根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素或低分子肝素。
10、连接好管路，体外循环建立，固定好管路。 -
第20题：
患者女性，69岁，体重59kg，血液透析治疗2周，本次方案为：HD模式，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，透析器膜面积1.4m2，时间4小时，脱水2kg，血管通路为股静脉临时导管，导管留置时间为2周，管口发红，脓性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首剂3000u，测血压132/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒，寒战，测体温为38.5℃ 对于该患者的症状如何处理？
正确答案: 拔除股静脉置管，并对其尖端进行细菌学培养。重新建立血管通路进行血液透析，根据医嘱用药。 -
第21题：
血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（）
- A、了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重
- B、测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温
- C、根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量
- D、评估血管通路，维持有效血液流量
- E、对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施
正确答案:A,B,C,D,E -
第22题：
患者女性，69岁，体重59kg，血液透析治疗2周，本次方案为：HD模式，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，透析器膜面积1.4m2，时间4小时，脱水2kg，血管通路为股静脉临时导管，导管留置时间为2周，管口发红，脓性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首剂3000u，测血压132/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒，寒战，测体温为38.5℃ 如何预防有哪些措施？
正确答案:预防措施：
①在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作；
②正确的手部消毒是减少导管相关感染的有效措施；
③血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒宜选择2%洗必泰或1%～2%碘酊；
④敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换，对于成年患者，至少一周更换一次，纱布则需要两天更换一次；
⑤指导患者保持置管部位清洁干燥。 -
第23题：
血液透析过程中，静脉压力高报警见于（）
- A、透析器凝血
- B、导管流量不佳
- C、管路动脉端受压
- D、管路静脉端脱离
- E、静脉腔滤网凝血阻塞
正确答案:E -
第24题：
血液透析时临时血管通路常先选（）
- A、动静脉直接穿刺
- B、动静脉外瘘
- C、中心静脉插管
- D、静脉留置管
正确答案:C