ICU如何预防呼吸机、留置尿管及静脉导管感染？

第1题：

第2题：

第3题：

ICU如何预防控制呼吸机相关性肺炎？

正确答案: 1）保持口腔卫生；2）防止口咽部分泌物的吸入；3）保护胃粘膜的特性；4）减少外源性污染；5）保护性隔离；6）加强机体免疫防御功能；7）减少吸入，减少管路更换频率；8）警惕湿化装臵。

第4题：

如何对进行呼吸机治疗、留臵中心静脉导管和尿管的患者进行感染监测评估？

正确答案: 1评估是否需要治疗的指征
2每天记录使用中的感染征象
3留取病原学标本监测感染征象
4评估停止治疗的指征

第5题：

ICU如何预防控制导管相关性血行感染？

正确答案: 臵管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、穿无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急臵管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留臵导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

第6题：

为中心静脉留置导管透析的病人如何接管？ 

正确答案: 1、准备无菌手套、消毒物品等。
2、打开静脉导管的外层敷料，让患者的头偏向对侧。
3、将导管口放于无菌治疗巾上，戴上无菌手套。
4、分别消毒导管和导管夹子，放入无菌治疗巾内。
5、检查导管情况，导管夹子处于关闭状态。
6、取下肝素帽，分别消毒导管的接口。 
7、用无菌针筒分别抽取导管内封管的肝素液，动静脉各抽2ml左右。 
8、如果导管回血不畅，认真查找原因，严禁用力推向导管腔。 
9、根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素或低分子肝素。 
10、连接好管路，体外循环建立，固定好管路。

第7题：

使用呼吸机时如何预防和控制感染？

正确答案: （1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；
（2）定期进行空气消毒；
（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。

第8题：

简述如何预防导管相关感染。

正确答案: 预防导管相关感染应注意：
（1）正确选用导管：正确选用导管是预防血管内插管感染的重要措施之一。不锈钢针头导管比塑料导管的感染机会少。聚四氟乙烯、四氟乙烯导管在各种塑料导管中发生感染率最低。
（2）加强局部穿刺或血管插管无菌技术：多数血管内感染是来自静脉穿刺点或导管插入部位的细菌逆行性感染。因此，要加强静脉输液及静脉切开的无菌技术。
（3）选择插管感染机会最少的部位：导管插入部位与感染发生率有关。皮肤穿刺法比皮肤切开导管插入法感染率低。在成人病员中，上肢、锁骨下及颈部血管插管时发生感染并发症要少于下肢，尤其是血栓性静脉炎。对于已在下肢血管插管者，要尽快更换到其他较好的部位。
（4）静脉切开放置导管的操作技术：选择导管粗细要与切开的血管口径大小相适应。插管时动作要轻，尽量减少血管内膜的损伤，放入的长度不宜太长，以缩小包裹其上的纤维蛋白鞘下的藏菌范围和菌量，从而减少导管败血症的发生率。
（5）导管要妥善固定：要保证导管不滑动，以防脱出或将静脉切口的细菌被松动的导管推向血管的深部。
（6）输液过程中，要注意有计划地调整输入液体的渗透压及pH，以增加输入静脉对液体的耐受性。周围静脉导管输入液体的渗透压不宜超过600mOsm／kg水溶液，其液体pH要调整为6.8～7.4，可以减轻静脉壁内膜的损伤及血栓形成。即使通过大静脉输液，渗透压也尽量不要超过1500mOsm／kg。
（7）使用小剂量肝素可以推迟或预防导管血栓形成，但其作用仅限于导管尖端局部，而不是全身抗凝作用。
（8）外周静脉导管及中心静脉插管要定期更换。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

静脉留置导管如何进行冲管及封管？

正确答案: （1）冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射液进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
（2）封管方法：
1.钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
2.无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

第15题：

留置中心静脉导管的病人出现心包压塞应如何处理？

正确答案: ⑴立即中断静脉输入；
⑵降低输入容器高度使之低于病人的心脏水平，利用重力尽量吸出心包腔和纵隔内积血和积液，然后慢慢拔出导管；
⑶如经导管吸出的液体很少，且病情未得到改善，应考虑做心包穿刺减压

第16题：

如何对进行呼吸机治疗、留置中心静脉导管和尿管的患者进行感染监测评估？

正确答案: 1.评估是否需要治疗的指征
2.每天记录使用中的感染征象
3.留取病原学标本监测感染征象
4.评估停止治疗的指征

第17题：

中心静脉导管相关性血流感染（%）=（）

• A、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数X100%
• B、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数X100%
• C、中心静脉导管置管发生血流感染时置管天数/中心静脉导管总留置天数X100%
• D、以上都不正确

正确答案:A

第18题：

ICU需要重点预防的医院感染类型是哪些？（）

• A、导尿管相关尿路感染
• B、呼吸机相关性肺炎
• C、导管相关血流感染
• D、以上均是

正确答案:D

第19题：

菌血症的预防措施（）

• A、使用静脉留置针
• B、采用严格的无菌技术插入并维护静脉导管
• C、及时更换输液装置
• D、出现感染的早期迹象时，立即去除静脉留置导管
• E、预防并治疗身体其他部位的感染

正确答案:B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：