试述社会医疗保险经办机构管理的主要任务。
第1题:
按照经营方式分类,补充医疗保险的运作模式包括():
①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;
②企业自主举办的补充医疗保险;
③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;
④医院经办的职工补充医疗保险;
⑤工会经营的职工医疗互助补充保险。
A、①②③
B、①②③⑤
C、①②③④
D、①②③④⑤
第2题:
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()
A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
第3题:
以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是( )。
①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量
②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定
③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式
④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算
A.①②③④
B.②③④
C.①②④
D.①③
第4题:
第5题:
医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理
第6题:
社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的()、()和(),并要建立()、财务会计制度和内部审计制度。
第7题:
《社会保险费征缴暂行条例》规定,社会保险经办机构应当建立缴费记录,其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录(),社会保险经办机构负责保存缴费记录,并保证其完整、安全。
第8题:
对冒名住院追究责任,从重处理的是()
第9题:
商业医疗保险机构举办
社会医疗保险机构经办
各级工会举办
大集团、大企业自办
第10题:
劳动保障行政部门,社会保险经办机构
卫生行政部门,劳动保障行政部门
财政部门,劳动保障行政部门
卫生行政部门,社会保险经办机构
第11题:
由国际组织主办和经办的职工互助保险
由政府主办和经办的补充医疗保险
由企业(或单位)主办、社会保险机构经办的补充医疗保险
由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险
由工会组织主办和经办的职工互助保险
第12题:
第13题:
补充医疗保险是国家给予政策鼓励、由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式,实质上是一种特殊形式的企业福利。建立企业补充医疗保险的模式有()。
①商业保险公司经办
②社会医疗保险机构经办
③企业自办
④员工自办
A、①②③
B、①②④
C、①③④
D、①②③④
第14题:
A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议
B.定点医疗机构日常监管考核
C.基金的管理
D.基金的结算
第15题:
第16题:
城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理。
第17题:
在实践中,补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式,其中主要有:()
第18题:
住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。
第19题:
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
第20题:
医疗保险关系就是参保人、医院和社会医疗保险经办机构三方的关系.
第21题:
对
错
第22题:
经医疗保险行政部门两定资格审查后进行定点管理
医疗保险经办机构与医药机构之间签订协议管理
医疗保险经办机构按市场价格决定医疗机构
医药机构在市场上自行选择适宜的医疗保险
第23题:
①②③
①②③⑤
①②③④
①②③④⑤