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第1题：
关于类风湿关节炎与自身抗体,叙述正确的是A、类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
B、类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎
C、类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
D、CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高
E、CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中
参考答案：D
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第2题：
简述类风湿关节炎的诊断计划。
正确答案:首先熟悉典型的类风湿关节炎临床症状并详细询问史，进行类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白、手指及腕关节的X线片检查。必要时对关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查和类风湿结节的活检及病理检查。结合临床表现和实验室检查结果即可诊断。不典型的临床症状往往须定期随访和多次进行实验室检查尚可确诊。鉴别诊断须与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎等相鉴别。 -
第3题：
问答题类风湿关节炎鉴别诊断正确答案： 1.感染性关节炎：有两种类型，一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍，以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎，是在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎球菌感染后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周白愈。
2.风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症状消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
3.结核性关节炎：为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。
4.系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现与类风湿关节炎相似。
5.痛风：痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触碰。由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，关节腔穿刺或结节活检可见到针状尿酸结晶。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述类风湿关节炎的诊断标准。正确答案： 美国风湿病学院1987年的本病诊断如下：
⑴晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周，
⑵有3个或3个以上的关节肿，至少6周。
⑶腕、掌指、手指关节肿至少六周。
⑷对称性关节肿至少六周。
⑸有皮下结节。
⑹手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。
⑺类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。
有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。解析： 暂无解析 -
第5题：
类风湿关节炎的诊断标准是什么？
正确答案:类风湿关节炎的诊断标准为：（1）晨僵至少1h，发病6周或者6周以上。（2）3个或3个以上关节肿痛，发病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指间肿痛，发病6周或者6周以上。（4）对称性关节肿痛，发病6周或者6周以上。（5）皮下结节。（6）手X线改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）。（7）类风湿因子阳性（滴度＞32U／L）以上条件中具备4项或4项以上者，可诊断为类风湿关节炎。 -
第6题：
明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（）
- A、类风湿关节炎已诊断明确
- B、进一步证实诊断正确
- C、需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮
- D、说明类风湿关节炎病情活动
- E、需活检才能确定
正确答案:D -
第7题：
单选题类风湿因子（RF）阴性（）。A结核
B不能排除类风湿关节炎诊断
C红斑狼疮
D否定类风湿关节炎诊断
E干燥综合征
正确答案： D解析： 暂无解析