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患者，男，60岁。右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊，疼痛呈放散性向头部放散。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷测疼痛敏感，叩诊（±），松动（-），牙周检查（-）。可能的诊断为（）A、深龋B、慢性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性发作D、可复性牙髓炎E、牙本质过敏

题目

患者，男，60岁。右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊，疼痛呈放散性向头部放散。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷测疼痛敏感，叩诊（±），松动（-），牙周检查（-）。可能的诊断为（）

  • A、深龋
  • B、慢性牙髓炎
  • C、慢性牙髓炎急性发作
  • D、可复性牙髓炎
  • E、牙本质过敏
相似考题

1.患者主诉右上后牙自发性钝痛2周来就诊。诉2周来患牙有、自发性钝痛，疼痛向头部放散，冷热可应起疼痛，咬合时有不适感。检查：右上第一磨牙近中邻颌有银汞充填物，叩诊患牙有不适感，冷热刺激时间长时可引起疼痛。x线片显示右上第一磨牙高密度影像达髓腔。此患牙可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎

2.患者，60岁，男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探(+++)，出血，冷(++)，叩诊(±)，松动(-)，牙周检查(-)，可能的诊断为A、深龋B、慢性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性发作D、可复性牙髓炎E、牙本质过敏

3.患者，60岁，男，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放射性向头部放射。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探(+ + +)，出血，冷(+ +)，叩诊(±)，松动(一)，牙周检查(一)，可能的诊断为（ ）

4.患者，男，60岁。右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊．疼痛呈放散性向头部放散。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷测疼痛敏感，叩诊（±），松动（一），牙周检查（一）。可能的诊断为A.深龋B.慢性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者，男，60岁。右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊，疼痛呈放散性向”相关问题

  • 第1题：

    患者60岁男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊，疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探(+++)，出血，冷(++)．叩诊(±)，松动（-），牙周检查（-），可能的诊断为

    A.慢性牙髓炎
    B.深龋
    C.可复性牙髓炎
    D.慢性牙髓炎急性发作
    E.牙本质过敏

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    36急性牙髓炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
    （2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
    （2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
    （3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
    （4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
    4.治疗计划（4分）
    （1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
    （2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。

  • 第3题：

    男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛（+），牙周探诊（-）。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛（-），应采用的进一步治疗方法是（）

    • A、直接盖髓术
    • B、根管治疗术
    • C、牙髓切断术
    • D、干髓术
    • E、牙周龈下刮治术

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    急性牙髓炎的疼痛特点不包括（）
    A

    自发性、阵发性痛

    B

    温度刺激加剧疼痛

    C

    夜间痛

    D

    疼痛不能定位

    E

    疼痛呈放散性或牵涉性，有时可放散到患牙的对侧区


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，60岁。右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊，疼痛呈放散性向头部放散。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷测疼痛敏感，叩诊（±），松动（-），牙周检查（-）。可能的诊断为（）
    A

    深龋

    B

    慢性牙髓炎

    C

    慢性牙髓炎急性发作

    D

    可复性牙髓炎

    E

    牙本质过敏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女，31岁。主诉：右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。（病例题）


    正确答案: 1.初步诊断
    右上颌后牙急性牙髓炎。
    2.问诊内容
    （1）现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问
    A.有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。
    B.疼痛为锐痛还是钝痛，冷热刺激可否加重疼痛，与咬合有无关系；疼痛部位是局限还是放散的；能否定位患牙。
    C.伴随症状：有无牙齿松动、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
    D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    ②诊疗经过A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
    B.治疗用药及效果如何。
    （2）相关病史
    ①是否有药物过敏史。
    ②与该病症有关的其他病史：有无三叉神经痛病史等。
    3.问诊技巧
    （1）条理性强、能抓住重点。
    （2）能够围绕病情询问。
    4.需要鉴别诊断的疾病
    （1）急性根尖周炎急性根尖周炎一般表现为自发性持
    续性疼痛，而且会有明显的咬合痛及叩诊疼痛。牙髓大多坏死，冷热刺激不引起疼痛。
    （2）急性龈乳头炎急性龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，患牙周围龈乳头有充血、水肿，触痛明显。
    （3）急性上颌窦炎急性上颌窦炎时所表现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙均有叩痛，上颌窦前壁可出现压痛，同时患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
    （4）三叉神经痛三叉神经痛一般有疼痛"扳机点"，触及该点即诱发疼痛，疼痛短暂尖锐。冷热刺激不引发疼痛。

  • 第7题：

    急性牙髓炎的疼痛特点不包括（）

    • A、自发性、阵发性痛
    • B、温度刺激加剧疼痛
    • C、夜间痛
    • D、疼痛不能定位
    • E、疼痛呈放散性或牵涉性，有时可放散到患牙的对侧区

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见到深龋洞，探诊（++）。患者应先行以下哪项检查（）

    • A、牙髓活力电测验
    • B、牙髓活力温度测验
    • C、X线检查
    • D、咬诊
    • E、诊断性麻醉

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者，60岁，男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷（++），叩诊（±），松动（-），牙周检查（-），可能的诊断为（）
    A

    深龋

    B

    慢性牙髓炎

    C

    慢性牙髓炎急性发作

    D

    可复性牙髓炎

    E

    牙本质过敏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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