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试述上颌窦癌的临床表现和治疗原则。
题目
试述上颌窦癌的临床表现和治疗原则。
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第1题：
试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。
正确答案: ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。 -
第2题：
问答题试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。正确答案： 女性多于男性，多发于腮腺，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小涎腺，特别是磨牙后腺。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。边界可清或不清，质地中等偏硬，表面结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经可出现面瘫症状。术后可复发，颈淋巴结转移率低，血行转移更少。低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织黏连。腮腺肿瘤常侵犯面神经，颈淋巴结转移率高，可出现血行性转移。术后易于复发。
手术为主，高分化者尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密相连。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后化疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，可不必作选择性颈淋巴清扫术。低分化者宜加术后放疗，应考虑作选择性颈淋巴清扫。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述粘液表皮样癌的临床表现及治疗原则。正确答案： 本病女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和颌下腺，高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤体积大小不等，边界可清楚或不清楚，质地中等偏硬，表面可呈结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经时，可出现面瘫症状。术后可以复发，但颈部淋巴结转移率低，血行性转移更为少见。低分化粘液表皮样癌生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织粘连。腮腺肿瘤常累及面神经，颈淋巴结转移率高，且可出现血行性转移。术后易于复发。
治疗：以手术为主，高分化者应尽量保留面神经，而低分者宜加用术后放疗。高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑行选择性颈淋巴清扫术。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述上颌窦癌的临床表现和治疗原则。正确答案： 上颌窦癌的临床表现：
(1)早期：涕中带血或中鼻道有血排出。
随肿瘤发展，可发生的变化有：
(2)侵及前壁：面颊部疼痛、麻木感，晚期可见面颊部隆起、瘘管或溃烂。
(3)侵及底壁：上列磨牙疼痛、松动，晚期可见硬腭下塌、牙槽变形。
(4)侵及内侧壁：鼻塞、血性涕。
(5)侵及后外侧壁：侵及颞下窝引起张口困难，侵及翼腭窝引起顽固性神经痛，侵及翼板到鼻咽部。
(6)侵及顶壁：出现泪溢、眼球移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满。
(7)侵及筛窦到前颅底，侵及颞下窝到中颅底。
(8)颈淋巴结转移：同侧颌下淋巴结(15％～27％)。
(9)全身转移症状：1．2％～10％。
治疗原则：以手术为主的综合治疗。解析： 暂无解析 -
第5题：
试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。
正确答案:鼻咽癌的诊治：（1）临床表现①出血：早期涕中带血。②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。④头痛。⑤颈淋巴结肿大。⑥脑神经症状A.向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。B.破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。⑧远处转移：肺、肝。（2）治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。挽救手术指征：①放疗后局部复发或残存病灶。②放疗无效的颈部局限性肿块。③放疗不敏感的肿瘤。 -
第6题：
问答题试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。正确答案： ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。正确答案： 鼻咽癌的诊治：
(1)临床表现
①出血：早期涕中带血。
②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。
③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。
④头痛。
⑤颈淋巴结肿大。
⑥脑神经症状
a．向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。
b．破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。
⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。
⑧远处转移：肺、肝。
(2)治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。
挽救手术指征：
①放疗后局部复发或残存病灶。
②放疗无效的颈部局限性肿块。
③放疗不敏感的肿瘤。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述上颌窦恶性肿瘤的临床表现。正确答案： 上颌窦恶性肿瘤的临床表现为：早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位.多无明显临床表现。随着肿瘤的发展则出现以下临床表现。
①单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味；
②单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致；
③单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致；
④单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现。
①面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂：是肿瘤压迫和破坏前壁，并进一步侵犯面颊部软组织所致：
②眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等：是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底，并侵入眶内所致；
③硬腭隆起甚至溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落：是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致；
④顽固性神经痛和张口困难：是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致；
⑤颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等：提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达颅中窝底和颅前窝底；
⑥颈淋巴结肿大：晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。解析： 暂无解析