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试述脾切除的适应症。
题目
试述脾切除的适应症。
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第1题：
试述肝介入肿快超声的适应症？
正确答案:肝介入肿块超声的适应症有：
①肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者；
②肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的诊断；
③临床疑为肝癌而声像图不典型者；
④肝内转移病灶，原发部位不明者。 -
第2题：
试述急性血液稀释技术的定义和适应症
正确答案: 即在麻醉后，手术开始前，利用晶体液或胶体液将血液稀释到一定程度，从而达到在同样的出血量情况下，红细胞损失较少的目的。此项技术适用于
（1）预计手术出血》800ml的手术；
（2）稀有血型须行重大手术；
（3）血细胞增多症：包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多；
（4）拒绝异体输血者。 -
第3题：
试述脾切除的适应证。
正确答案:脾切除的适应证有：①外伤性脾破裂；②门静脉高压症：肝硬化导致门静脉高压，从而引起充血性脾肿大和脾功能亢进；③脾原发性疾病及占位性病变，包括游走脾、脾囊肿、脾良恶性肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿；④造血系统疾病，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病等。 -
第4题：
试述治风剂的分类、适应症及代表方剂。
正确答案: 治风剂分为疏散外风和平息内风两类。
疏散外风剂，适用于外风所致病证。外风是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病症。如风邪上犯头部所致头痛、眩晕、风邪郁于肌腠所致的风疹、湿疹，风中经络所致的口眼喎斜、半身不遂，风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及风毒之邪，从破伤之处侵入所致之破伤风等。代表方如川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、消风散。
平息内风剂，适用于内风病证，其病证又有虚实之分。内风之实证，或因热盛生风，如肝经热盛，热极生风所致的高热不退、抽搐、痉厥；或因肝阳偏亢，风阳上扰所致的眩晕、头部热痛、面红如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、口眼喎斜、半身不遂等。代表方如羚角钩滕汤、镇肝熄风汤、天麻钩滕饮等。内风之虚证，是指阴虚血亏生风，如温病后期，阴液亏虚，虚风内动所致的筋脉挛急、手足蠕动等，代表方如大定风珠。 -
第5题：
简述肝癌手术切除适应症。
正确答案:（1）病人一般情况1）较好，无明显心肺肾等重要脏器器剐生病变；2）肝功能正常3）无广泛肝外外转移性肿瘤
（2）下述情况可作根治性肝切除：1）单发的微小肝癌2）单发的小肝癌3）单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织小于30%4）多发性肿瘤，肿瘤纬节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。
（3）下述情况仅可作姑息性肝切除：1）3-5个多发性肿瘤，局限于2-3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大，可达全肝的50%以上；如超越半肝范围，可分别作局限性切除2）左半肝或右半肝的大肝癌和巨大肝偏，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝明显代偿性增大，可达全肝组织的50%以上；3）位于肝中央区（肝中叶，或IV，V、VIII段）的大肝癌，无瘤肝组织的明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上；4）I或VIII段的大肝癌或巨大肝癌：5）肝门部有淋巴结转移者，如原发肝肿瘤可切除，应可肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴结清扫，淋巴结难以清扫者，术后可进行放射性治疗：6）周围脏器（结肠、胃、隔肌或右肾上腺等）受侵犯，如原发肿瘤可切除，应连同受侵犯的脏器。 -
第6题：
试述无水酒精注射治疗治疗肝肿瘤的适应症。
正确答案:P.EI最适合治疗小于3cm的单一肿瘤，主要适用于下列小肝癌：
①合并严重的肝硬化或其他严重心肺疾患；
②高龄患者，体弱不能耐受手术或儿童患者；
③肿瘤发生的部位特殊，肝内多发病灶或手术后复发者；
④拒绝手术者。 -
第7题：
问答题简要试述脾切除的常见并发症。正确答案： 脾切除术后除了一般腹部手术并发症外，常见的并发症有：①腹腔内大出血，一般发生在术后24～48小时内；②膈下感染，术中严格止血，避免损伤胰尾，术后膈下置管引流，是有效的预防措施；③血栓－栓塞性并发症临床并不多见。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述脾切除的适应症。正确答案： （1）脾破裂；
（2）血液系统疾病：a、遗传性球形红细胞增多症，b、遗传性椭圆形红细胞增多症，c、丙酮酸激酶缺乏，d、珠蛋白生成障碍性贫血，e、自体免疫性溶血性贫血，f、免疫性血小板减少性紫癜；
（3）造血系统疾病：a、慢性粒细胞白血病，b、慢性淋巴细胞白血病，c、多毛细胞白血病，d、霍奇金病，e、戈谢病；
（4）脾功能亢进；
（5）脾本身疾病：a、游过脾，b、脾表肿，c、脾肝瘤，d、脾动脉瘤，e、脾脓肿解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。正确答案： (1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。
(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。
(4)51Cr脾区放射指数高。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述脾外科对脾切除研究的进展。
正确答案: 研究表明脾切除后；
1过滤和清除血液中粘物质能力低下。
2免疫球蛋白水平降低。
3淋巴细胞功能低下。
4TUFTSIN和干扰素水平降低。
5机体对细菌感染的易感性增加。
6机体抗肿瘤的能力下降，易患肿瘤。
7脾脏具有的各免疫细胞以及各种细胞因子之间所存在的刺激与抑制等正负作用的平衡协调功能在脾切除后失衡，免疫调节机制功能低下。鉴于脾脏具有上述不能完全替代的免疫功能，对脾损伤的病例，可采取脾修补术、脾部分切除术及脾组织移植术。 -
第11题：
试述继发性肝癌手术切除的适应症证。
正确答案:（1）原发的癌瘤能够切除或根治，如果原发病灶已不能切除或仅作姑息性切除，即使肝转移灶属单发或局限者，也不宜作肝切除术。
（2）肝脏的转移癌是单发的，或局限在肝脏的一叶。对于肝内多发的转移灶，且伴有其它脏器的转移，多提示原发癌瘤的恶性度高，扩大手术范围多不能提高生存期，且增加了手术死亡率，应行非手术治疗。
此外，尚应具有一般肝切除应具备的手术指征。 -
第12题：
试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。
正确答案: (1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。
(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。
(4)51Cr脾区放射指数高。 -
第13题：
简述特发性血小板减少性紫癜脾切除适应症及禁忌症。
正确答案:适应症：①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3-6个月；②糖皮质激素维持量需＞30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌症；④51Cr扫描脾区放射指数增高。
禁忌症：①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术，脾切除治疗的有效率约为70%-90%，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。 -
第14题：
试述脾切除的适应症
正确答案:（1）脾破裂；
（2）、血液系统疾病：a、遗传性球形红细胞增多症，b、遗传性椭圆形红细胞增多症c、丙酮酸激酶缺乏d、珠蛋白生成障碍性贫血e、自体免疫性溶血性贫血f、免疫性血小板减少性紫癜；
（3）造血系统疾病：a、慢性粒细胞白血病b、慢性淋巴细胞白血病c、多毛细胞白血病d、霍奇金病e、戈谢病；
（4）脾功能亢进；
（5）脾本身疾病：a、游过脾b、脾表肿c、脾肝瘤d、脾动脉瘤e、脾脓肿 -
第15题：
试述肠外营养的适应症？
正确答案:凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。 -
第16题：
问答题试述脾切除的适应证。正确答案： 脾切除的适应证有：①外伤性脾破裂；②门静脉高压症：肝硬化导致门静脉高压，从而引起充血性脾肿大和脾功能亢进；③脾原发性疾病及占位性病变，包括游走脾、脾囊肿、脾良恶性肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿；④造血系统疾病，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病等。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述治燥剂的分类、适应症及代表方剂。正确答案： 治燥剂分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。
轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。凉燥是因深秋气凉，感受凉燥，肺气不宣，津液凝聚不布所致，症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白；代表方如杏苏散。温燥是由深秋燥热，或久晴无雨，燥热伤肺，肺失清肃所致，症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄；代表方如桑杏汤、清燥救肺汤。
滋阴润燥剂，适用于脏腑津伤液耗所致的内燥证。症见干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。代表方如增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤和百合固金汤。解析： 暂无解析