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试述牡蛎的药性、功效及其临床应用。
题目
试述牡蛎的药性、功效及其临床应用。
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第1题：
简述解表药的含义、药性、功效、临床应用和使用注意。
正确答案: 凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。解表药大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经。能发汗解表，用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等证。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。还可用于水肿、咳喘、疹发不畅、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。使用解表药应注意：不宜久煎；不可使汗出过多，以免耗损阳气和津液；体虚、老幼、妇女胎前产后，多汗及热病后期津液亏耗者、以及久患疮疡、淋证和失血患者虽有外感表证，也应要慎重使用。 -
第2题：
试述吗啡的临床应用及其药理学基础。
正确答案:①镇痛，药理学基础为吗啡激动脊髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体，提高痛阈值
②吗啡用于心源性哮喘的辅助治疗，药理学基础为吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，通过激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体分别达到镇静和欣快作用，有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；降低呼吸中枢对CO2敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解
③吗啡用于止泻，药理学基础为提高小肠及大肠平滑肌张力，减弱推进性蠕动，延缓肠内容物通过，促进水分吸收增加，并抑制消化腺的分泌；提高回盲瓣及肛门括约肌张力，加之对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱。 -
第3题：
试述功效函数图及其计算机模拟研究的步骤。
正确答案: (1)收集实际的质控数据，作为模拟的基础。计算收集质控数据的均值和标准差(包括总标准差S1，批间标准差Sb和批内标准差Sw)。在进行模拟研究时需确定在分析批中，质控测定值的个数(N)，质控品浓度的真值(u)，分析方法的固有随机误差(σ)。通常由X估计u，s估计σ。
(2)在估计的用X和s基础上，计算不同质控规则的质控限。
(3)使用适当的随机数字计算机程序产生具有要求分布的多组数据。通常加入误差分量到质控品浓度的“真”值(u)中来模拟质控测定值。对于稳定的分析性能，加人的只是方法固有的随机误差；总共模拟400批的正态(0，1)随机数。
(4)应用所选择的质控规则或方法来判断模拟分析批的数据(质控测定值个数为N)是在控还是失控，计算此误差条件下的失控批数，将失控批数除以总批数可得到相应的概率，即假失控概率Pfr。
(5)加入各种大小的误差到模拟模型中，通常是测定方法标准差的倍数来加人误差，系统误差水平为0.5s，1.00S，2.00S，3.00s，和4.00S；随机误差水平为1.25，1.50，1.75，2.00，2.50和3.00。在具体的操作上，则是通过调整模拟值的均值来模拟系统误差；通过加人适当的误差增量到标准差中模拟随机误差并可对系统误差和随机误差分别进行模拟实验。
(6)在每一误差水平，应用所选择的质控规则检验模拟分析批的数据，如上第4步，计算每一误差水平的失控批数，将每一误差水平的失控批数除以总批数，即得到每一误差水平的误差检出概率Ped。
(7)在模拟研究中，每批可有1、2、3、4、5、6、8、10、12、16、20个质控测定值。 -
第4题：
试述金银花的性味、功效、应用。
正确答案: 性味：甘，寒。功效：清热解毒，疏散风热。
应用：痈肿疔疮。外感风热，温病初起。热毒血痢。 -
第5题：
试述胰岛素抗药性及其对策。
正确答案:胰岛素抗药性指极个别患者在既无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日的胰岛素需要量超过100U或200U。此时应改用单组分人胰岛素速效制剂；如原来用胰岛素者，可改用人胰岛素制剂。如皮下注射胰岛素不能降低血糖，可试用静脉注射20U并观察1/2～1小时后血糖是否肯定下降，如仍无效，应迅速加大胰岛素剂量，给予静脉滴注，有时每日剂量可达1000U以上，并可考虑应用糖皮质激素(如泼尼松每日40～80mg)及口服降血糖药联合治疗。此时胰岛素可从已形成的复合物中分离而使循环中游离的胰岛素骤增，引起严重低血糖，应严密监护，及早发现和处理。经适当治疗后胰岛素抗药性可消失。 -
第6题：
问答题试述功效函数图及其计算机模拟研究的步骤。正确答案： (1)收集实际的质控数据，作为模拟的基础。计算收集质控数据的均值和标准差(包括总标准差S1，批间标准差Sb和批内标准差Sw)。在进行模拟研究时需确定在分析批中，质控测定值的个数(N)，质控品浓度的真值(u)，分析方法的固有随机误差(σ)。通常由X估计u，s估计σ。
(2)在估计的用X和s基础上，计算不同质控规则的质控限。
(3)使用适当的随机数字计算机程序产生具有要求分布的多组数据。通常加入误差分量到质控品浓度的“真”值(u)中来模拟质控测定值。对于稳定的分析性能，加人的只是方法固有的随机误差；总共模拟400批的正态(0，1)随机数。
(4)应用所选择的质控规则或方法来判断模拟分析批的数据(质控测定值个数为N)是在控还是失控，计算此误差条件下的失控批数，将失控批数除以总批数可得到相应的概率，即假失控概率Pfr。
(5)加入各种大小的误差到模拟模型中，通常是测定方法标准差的倍数来加人误差，系统误差水平为0.5s，1.00S，2.00S，3.00s，和4.00S；随机误差水平为1.25，1.50，1.75，2.00，2.50和3.00。在具体的操作上，则是通过调整模拟值的均值来模拟系统误差；通过加人适当的误差增量到标准差中模拟随机误差并可对系统误差和随机误差分别进行模拟实验。
(6)在每一误差水平，应用所选择的质控规则检验模拟分析批的数据，如上第4步，计算每一误差水平的失控批数，将每一误差水平的失控批数除以总批数，即得到每一误差水平的误差检出概率Ped。
(7)在模拟研究中，每批可有1、2、3、4、5、6、8、10、12、16、20个质控测定值。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述胰岛素抗药性及其对策。正确答案： 胰岛素抗药性指极个别患者在既无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日的胰岛素需要量超过100U或200U。此时应改用单组分人胰岛素速效制剂；如原来用胰岛素者，可改用人胰岛素制剂。如皮下注射胰岛素不能降低血糖，可试用静脉注射20U并观察1/2～1小时后血糖是否肯定下降，如仍无效，应迅速加大胰岛素剂量，给予静脉滴注，有时每日剂量可达1000U以上，并可考虑应用糖皮质激素(如泼尼松每日40～80mg)及口服降血糖药联合治疗。此时胰岛素可从已形成的复合物中分离而使循环中游离的胰岛素骤增，引起严重低血糖，应严密监护，及早发现和处理。经适当治疗后胰岛素抗药性可消失。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述地龙的药性、功效及其临床应用。正确答案： 地龙药性成，寒，归肝、脾、膀胱经。具有清热定惊，通络，平喘，利尿之功效。临床适用于高热惊风，癫痫；中风后气虚血滞所致半身不遂，口眼斜；痹证，肺热咳喘及小便不利。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述黄芩的性味、功效、应用。正确答案： 性味：苦，寒。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
应用：湿温、暑湿、胸闷呕恶，湿热痞满、黄疸泻痢；肺热咳嗽、高热烦渴；血热吐衄；痈肿疮毒；胎动不安。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述肝素的临床应用、主要不良反应及其治疗。正确答案： （1）临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。
（2）主要不良反应及其治疗：过量可引起自发性出血，可用硫酸鱼精蛋白对抗。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述新斯的明的药理作用及其主要临床应用。正确答案： 新斯的明为季胺类化合物，对效应器有一定的选择作用。对骨骼肌及胃肠道、膀胱平滑肌兴奋作用较强；对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。主要临床应用有：①重症肌无力。②手术后腹胀气和尿潴留。③阵发性室上性心动过速。④非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒的解救（如筒箭毒碱中毒）。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及其代表药物的临床应用。正确答案： SSRIs是80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。目前已用于临床的SSRIs有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收。其中的帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用。
这类药物的适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症，但不同的SSRIs对不同靶症状的剂量、起效时间、耐受性和疗效不同。临床特点还有：抗抑郁作用与TCAs相当，但对严重抑郁的疗效可能不如TCAs；半衰期长，多数只需每日1次给药，疗效在较长时间停药后才逐渐消失；心血管和抗胆碱能副作用轻微，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼患者可用；副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍，多数副作用持续时间短、可以耐受；与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效，但应避免与MAOIs等合用，否则易导致5-HT过多的综合征。
(1)氟西汀半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7～15天。常用剂量是20mg/日，随着剂量增加副作用也有所增加。在强迫症、贪食症及减肥的治疗中，剂量相对较大。对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强，与其他有关药物合用时有所禁忌。
(2)帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症较适合。初始剂量为20mg，根据情况每次加10mg，间隔时间应不少于1周。停药太快有撤药反应，因此撤药应缓慢进行。和氟西汀一样，帕罗西汀对CYP2D6等酶的抑制作用也较强。
(3)舍曲林适用于各种抑郁病人。抗抑郁的开始剂量为50mg/日，可酌情加量。舍曲林对肝脏细胞色素P450酶抑制作用弱，故很少与其他药物发生配伍禁忌。
(4)氟伏沙明适应证和副作用与其他SSRIs类似。日剂量大于100mg时可分为2次服用。氟伏沙明对肝脏CYP1A2酶抑制作用强，应注意相应的药物配伍禁忌。
(5)西酞普兰适应证与其他SSRIs类似。西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述附子商品药材及其鉴别特征、功效上的区别。
正确答案:附子按其加工方法，商品药材有：盐附子、黑顺片、白附片。
⑴鉴别特征：
①盐附子
呈圆锥形，表面灰黑色，有盐霜，潮润性。
②黑顺片
为带皮的纵切片，上宽下窄。表面黑褐色，剖面暗黄色，半透明状，有光泽，断面角质样。
③白附片
形状、气味同黑顺片，但无外皮，全体黄白色，半透明状。
⑵功效：
附子味辛，大热，有毒。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。为温补命门之主帅，回阳救逆之要药。
生品作用峻烈，功专发散阴寒，宜于强心救逆，但毒性较大，一般不得已方用之。 -
第14题：
试述肝素的临床应用、主要不良反应及其治疗。
正确答案:（1）临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。
（2）主要不良反应及其治疗：过量可引起自发性出血，可用硫酸鱼精蛋白对抗。 -
第15题：
试述石膏的性味、功效、应用。
正确答案: 性味：甘、辛，大寒。
功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。
应用：温热病气分实热证，肺热喘咳证，胃火牙痛、头痛、消渴证，溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。 -
第16题：
试述吊车梁的类型及其应用范围？
正确答案: 吊车梁按结构体系可分为实腹式、下撑式和桁架式。
按支承情况分为简支和连续。
实腹简支吊车梁应用最广，当跨度及荷载较小时，可采用型钢梁，否则采用焊接梁，连续梁比简支梁用料经济，但由于它受柱的不均匀沉降影响较明显，一般很少应用；
下撑式吊车梁和桁架式吊车梁用钢量较少，但制造费工、高度较大，桁架式吊车梁可用于跨度大但起重量较小的吊车梁中。 -
第17题：
问答题试述酚妥拉明的临床应用及其作用机制。正确答案： ①外周血管痉挛性疾病。其机制是直接扩张血管作用，阻滞α受体，外周血管舒张。
②对抗静脉滴注时去甲肾上腺素外漏，避免引起组织缺血坏死。其机制是直接扩张血管，阻滞α受体。
③用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备。其机制是阻滞α受体，对抗肾上腺素的升压作用，另外也有直接扩张血管的作用。
④抗休克。其机制是舒张血管，降低外周血管阻力，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍，增加心排血量，降低肺循环阻力。
⑤治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。其机制是扩张血管，降低外周阻力，使心脏前后负荷明显降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，心力衰竭得以减轻。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述桂枝的药性、功效、主治病证、用法用量及使用注意。正确答案： 桂枝辛甘温，功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气，主治外感风寒，无论是表实证、表虚证均可使用；温通胸阳而治胸痹，温通经脉散寒止痛用治血寒瘀阻、经闭腹痛及风寒湿痹，肩臂疼痛；助阳化气以治痰饮、蓄水证等。内服剂量3～10g。桂枝辛热，容易伤阴动血，凡外感热病，阴虚火旺，血热妄行等证均当忌用。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述金银花的性味、功效、应用。正确答案： 性味：甘，寒。功效：清热解毒，疏散风热。
应用：痈肿疔疮。外感风热，温病初起。热毒血痢。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述牡蛎的药性、功效及其临床应用。正确答案： 牡蛎药性咸，微寒；归肝、胆、肾经。具有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结之功效。临床适用于心神不安，惊悸失眠；阴虚阳亢之头晕目眩；痰火郁结之痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕以及多种滑脱证。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述附子商品药材及其鉴别特征功效上的区别。正确答案： 附子按其加工方法，商品药材有：盐附子、黑顺片、白附片。
⑴鉴别特征：
①盐附子 呈圆锥形，表面灰黑色，有盐霜，潮润性。
②黑顺片 为带皮的纵切片，上宽下窄。表面黑褐色， 剖面暗黄色，半透明状，有光泽，断面角质样。
③白附片 形状、气味同黑顺片，但无外皮，全体黄白色，半透明状。
⑵功效：附子味辛，大热，有毒。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。为温补命门之主帅，回阳救逆之要药。生品作用峻烈，功专发散阴寒，宜于强心救逆，但毒性较大，一般不得已方用之；熟品（包括各种附片）药力缓和，由散转守，宜于助阳散寒。熟片中一般认为：黑顺片宜于回阳求逆，补火助阳，常用于亡阳证；白附片宜于祛寒通痹，温经止痛，多用于痹证，现临床药用不区分。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述大黄的功效、应用与使用注意。正确答案： 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。
应用：积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血证，湿热痢疾、黄疸、淋证
使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。入汤剂应后下，或用开水泡服。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述吗啡的临床应用及其药理学基础。正确答案： ①镇痛，药理学基础为吗啡激动脊髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体，提高痛阈值
②吗啡用于心源性哮喘的辅助治疗，药理学基础为吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，通过激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体分别达到镇静和欣快作用，有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；降低呼吸中枢对CO2敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解
③吗啡用于止泻，药理学基础为提高小肠及大肠平滑肌张力，减弱推进性蠕动，延缓肠内容物通过，促进水分吸收增加，并抑制消化腺的分泌；提高回盲瓣及肛门括约肌张力，加之对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱。解析： 暂无解析