简述急性胰腺炎的临床表现有哪些？

第1题：

急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？

正确答案:（1）监护，严密观察生命体征。
（2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予清蛋白、鲜血及血浆代用品，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。
（3）解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛
可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
（4）减少胰腺外分泌：可采用
①禁食及胃肠减压。
②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。
③H受体拮抗药或质子泵抑制药静脉给药。
④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
（5）抗生素
①氧氟沙星。
②环丙沙星。
③克林霉素。
④亚胺培南。
⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
（6）抑制胰酶活性：适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
（7）血液净化：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
（8）处理多器官功能衰竭。

第2题：

急性胰腺炎有哪些临床表现？

正确答案: (1)腹痛、腹胀：常始于中上腹，呈突发性。视病变的所在部位可局限于右上腹或左上腹，其性质有钝痛、穿透样痛以至刀割样痛，疼痛可向右肩、右腰部或左肩、左腰部放射，当累及全胰时可星束带样向两侧腰部放射。单纯水肿性胰腺炎一般为持续性疼痛，可有阵发性加剧，尚能忍受；出血、坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。
(2)恶心、呕吐：为常见症状，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐以后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
(3)发热：轻症时常为低热，伴有脉率增快；如有寒战和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如有脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死型胰腺炎。
(4)黄疸；较少见，约占10％～25％，常见于胰头部炎症严重或合并胆总管结石者，前者呈一过性，后者持续时间较长，多伴有胆管炎。

第3题：

急性胰腺炎患者的护理诊断有哪些？

正确答案: ①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关。②体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。③恐惧：与对疾病认识不足有关。④知识缺乏：与知识来源不足有关。⑤潜在并发症--休克：与坏死型胰腺炎导致体液丢失和循环改变有关。

第4题：

急性胰腺炎的病因有哪些？

正确答案: 1、胆道疾病：2/3的急性胰腺炎与胆石症有关，常称为胆源性胰腺炎。此外，急慢性胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫、胆道出口处的十二指肠乳头炎或狭窄也可引起胰腺炎。
2、酒精中毒：也是主要原因。
3、暴饮暴食：暴饮暴食易引起胰腺消化酶大量分泌，加之胆汁或十二指肠液逆入胰管则暴发胰腺炎。
4、严重感染：10%～15%的腮腺炎患者会并发胰腺炎，其他如肝炎病毒、柯萨奇病毒、细菌感染引起的败血症也能引起胰腺炎。
5、药物：已证实有30多种药物可引起胰腺炎，其中最常见的是利尿药、糖皮质激素、口服避孕药等。
6、代谢与内分泌疾病：高甘油三酯血症、高钙血症等也可引起胰腺炎。
7、手术与创作：胰胆管造影（ERCP）检查、腹部手术或外伤也可引起胰腺炎。
8、其他：肿瘤如胰腺癌、转移癌等可引起胰腺炎。
9、特发性：我国约占15%～20%，这部分病人的病因难以确定。

第5题：

急性胰腺炎相鉴别的疾病有哪些？

正确答案:①消化性溃疡急性穿孔
②胆石症和急性胆囊炎
③急性肠梗阻
④心肌梗死

第6题：

简述急性胰腺炎的临床表现及并发症。

正确答案:临床表现：①腹痛：可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性；②恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现；③发热：中度以上发热，持续3-5天；④低血压或休克：重症胰腺炎常发生；⑤水电解质及酸碱平衡及代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，伴低钾、钙、镁；⑥体征：轻症者仅为轻压痛，重症者上腹或全腹压痛明显，会出现急性腹膜炎体征.并发症：①局部并发症：（1）胰腺及胰周脓肿；（2）假性囊肿；②全身并发症：ARDS、ARF、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎.

第7题：

简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。

正确答案: ①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。
②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
③腹膜炎体征。
④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。

第8题：

简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。

正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。

第9题：

问答题

急性胰腺炎有哪些主要的临床表现?

正确答案：急性胰腺炎的主要临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和黄疸。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

急性胰腺炎的病因有哪些？

正确答案： 1、胆道疾病：2/3的急性胰腺炎与胆石症有关，常称为胆源性胰腺炎。此外，急慢性胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫、胆道出口处的十二指肠乳头炎或狭窄也可引起胰腺炎。
2、酒精中毒：也是主要原因。
3、暴饮暴食：暴饮暴食易引起胰腺消化酶大量分泌，加之胆汁或十二指肠液逆入胰管则暴发胰腺炎。
4、严重感染：10%～15%的腮腺炎患者会并发胰腺炎，其他如肝炎病毒、柯萨奇病毒、细菌感染引起的败血症也能引起胰腺炎。
5、药物：已证实有30多种药物可引起胰腺炎，其中最常见的是利尿药、糖皮质激素、口服避孕药等。
6、代谢与内分泌疾病：高甘油三酯血症、高钙血症等也可引起胰腺炎。
7、手术与创作：胰胆管造影（ERCP）检查、腹部手术或外伤也可引起胰腺炎。
8、其他：肿瘤如胰腺癌、转移癌等可引起胰腺炎。
9、特发性：我国约占15%～20%，这部分病人的病因难以确定。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

急性胰腺炎的临床症有哪些？

正确答案：（1）腹痛
（2）腹泻
（3）恶心呕吐
（4）发热
（5）黄疸
（6）呼吸困难和发绀
（7）中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷
（8）呕血和便血
（9）手足抽搐

解析：暂无解析

第12题：

问答题

简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。

正确答案： ①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。
②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
③腹膜炎体征。
④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。

解析：暂无解析

第13题：

简述急性胰腺炎有哪些临床表现？

正确答案:⑴腹痛、腹胀：呈突发性，可局限于右上腹或左上腹，疼痛可向肩部及腰部放射，一般为持续性疼痛，阵发性加剧，出血坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。
⑵恶心、呕吐：呕吐后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
⑶发热：常为低热、脉速；如有寒颤和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死性胰腺炎。
⑷黄疸。

第14题：

急性胰腺炎有哪些CT表现？

正确答案:CT对急性胰腺炎的诊断有较大价值，对了解病变的范围和程度很有帮助。急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大，密度稍减低。上述表现大多是弥漫性的，但也可只是局限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，邻近的肾前筋膜增厚。
渗出较多时胰腺周围可形成明显的液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾旁前间隙等处。胰腺内也可形成明显液体潴留被纤维囊包围即形成假性囊肿。水肿性（或浆液-渗出型）胰腺炎病变程度较轻，而坏死性或出血性者胰腺明显增大，上述改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度区而出血呈高密度影。
增强扫描可见坏死区不增强，而一般水肿，炎变的胰腺实质有增强。了解坏死的范围可推断病变的程度，有助于考虑治疗方案。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现为局限性低密度灶，与坏死区相似，出现气体是脓肿的特征。

第15题：

急性胰腺炎的临床症状有哪些？

正确答案: 1.腹痛。腹痛为本病主要表现和首发症状，多在饱餐或酗酒后突然发作。疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。腹痛多位于中上腹部，可向腰背部呈带状放射，弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛。进食后疼痛加重，且不能被一般胃肠解痉药所缓解。
2.恶心、呕吐与腹胀。起病时常伴恶心、呕吐，多在进食后出现，呕吐后腹痛并不减轻，剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，同时有腹胀，出血坏死型甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热。多为中度以上发热，一般持续3～5天。
4.低血压或休克。仅见于出血坏死型胰腺炎

第16题：

简述急性胰腺炎的临床表现

正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。

第17题：

急性胰腺炎的临床表现

正确答案: 1.症状（1）腹痛：绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。（2）恶心、呕吐：多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。（3）发热：MAP仅有轻度发热，一般持续3～5天，SAP可呈弛张高热。（4）低血压及休克：SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。
2.体征（1）MAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。（2）SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Tumer征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，提示预后差。常见脉搏>100次／分，血压下降，呼吸困难等。可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。
3.并发症（1）局部并发症①假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4～6周成熟。②胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退，白细胞持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡。③胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后。（2）全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

第18题：

请简述急性放射性肺炎的临床表现、X线片特点有哪些？

正确答案: ①急性放射性肺炎临床表现：临床症状较重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难和紫绀。
②X线片特点：X线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影，和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。

第19题：

简述肺移植术后急性肺排斥有哪些临床表现？

正确答案:急性肺排斥多发生于移植后一个月内。典型的表现为起病突然，体温升高，咳嗽，咯白色泡沫样痰，伴不同程度的呼吸困难，患者感全身不适、乏力，动脉氧分压明显降低，胸部X线片显示自肺门向外扩展的浸润性阴影。