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试述急性肾炎的病因、护理及常见的并发症。
题目
试述急性肾炎的病因、护理及常见的并发症。
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第1题：
蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?
正确答案: (1)先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
(2)再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10～14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。 -
第2题：
试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状
正确答案: （1）脑膜脑炎一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症可见高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。
（2）生殖器并发症表现为睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。
（3）胰腺炎常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。
（4）其他并发症如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等。 -
第3题：
试述脑溢血的病因及观察、护理要点。
正确答案: 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
观察要点：
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
护理要点：
(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。 -
第4题：
急性肾炎的严重并发症是什么？其护理要点有哪些？
正确答案: （1）急性肾衰竭：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头晕、恶心、呕吐等，要警惕急性肾衰竭的发生。除限制钠、水入量外，应限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症和高钾血症。要绝对卧床休息以减轻心脏和肾脏的负担，并做好透析前的心理护理。
（2）高血压脑病：观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示为高血压脑病。除降压外需给予镇静，脑水肿时给予脱水药。
（3）严重的循环充血：观察呼吸、心率、脉搏变化，防止发生严重的循环充血。呼吸轻度增快，肝大见于轻度循环充血。当患儿出现明显气急、端坐呼吸、频繁咳嗽、咯粉红色痰、满肺湿啰音，心率增快等提示严重循环充血。应将患儿安置于半卧位、吸氧，并遵医嘱给予强心药等。 -
第5题：
急性肾炎最常见的病因是（）。
正确答案:链球菌感染 -
第6题：
简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。
正确答案:⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。 -
第7题：
问答题试述急性肾炎的病因、护理及常见的并发症。正确答案： 急性肾炎是由于某些微生物，特别是溶血性链球菌，引起机体免疫反应而导致的两侧肾脏弥漫性炎症反应。
护理要点：
(1)休息：患急性肾炎时休息甚为重要。休息可降低能量代谢，减少代谢产物生成，从而减轻肾脏负担。卧位时还可使肾血流量增加，有利于疾病的恢复。
(2)避免受凉：寒冷可以引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。寒冷又易诱发呼吸道感染，使肾炎加重。
(3)饮食：应给易消化、富含维生素的低盐饮食。有水肿及高血压时，应限制食盐入量每日1～3g。根据尿量的多少之心功能状况、高血压和浮肿的程度决定水分摄入量。水肿严重而尿少者应限制入水在每日500mL，因此要精确记录出入水量。肾功能不全肘，应限制蛋白质摄入量。
并发症：
(1)高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应考虑并发高血压脑病的可能性，须及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。
(2)急性心力衰竭：高血压、尿量减少、水钠潴留，使心脏前后负荷均增加，极易发生心衰，因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。
(3)急性肾功能不全：尿少伴恶心、呕吐、呼趿深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，须与医师及时联系，予以相应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述脑溢血的病因及观察、护理要点。正确答案： 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
观察要点：
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
护理要点：
(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。正确答案： 急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。
梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。
心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭。
主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激'解除焦虑；⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状正确答案：解析： -
第11题：
问答题蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?正确答案： (1)先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
(2)再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10～14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题何谓血尿？试述其常见病因及护理。正确答案： 将尿经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1×10^6个叫血尿。
常见病因：
(1)尿路损伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天畸形及梗阻性疾病。
(2)邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。
(3)全身疾病，如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。
护理要点：
(1)做好心理护理，解除病人恐惧心理。
(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗一边观察病情。
(3)留尿标本进行常规和细胞学检查。
(4)观察出血性质和排尿情况。
(5)观察排尿中血尿的变化。
(6)肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本，进行比色。
(7)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述疼痛治疗中常见不良反应及并发症。
正确答案: (1)头晕；
(2)意识丧失；
(3)低血压；
(4)局部出血或血肿；
(5)声音嘶哑、无声及霍纳综合征。 -
第14题：
何谓血尿？试述其常见病因及护理。
正确答案: 将尿经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1×10^6个叫血尿。
常见病因：
(1)尿路损伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天畸形及梗阻性疾病。
(2)邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。
(3)全身疾病，如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。
护理要点：
(1)做好心理护理，解除病人恐惧心理。
(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗一边观察病情。
(3)留尿标本进行常规和细胞学检查。
(4)观察出血性质和排尿情况。
(5)观察排尿中血尿的变化。
(6)肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本，进行比色。
(7)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。 -
第15题：
试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。
正确答案: 急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。
梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。
心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭。
主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激'解除焦虑；⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。 -
第16题：
试述蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及护理。
正确答案: 病因：蛛网膜下腔出血的病因很多，其中以先天性颅内动脉瘤最常见，脑血管畸形和脑动脉硬化次之，再其次为各种感染所致的脑动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、胶原系统疾病等。
临床表现：半数以上病例出血前有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐，常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻，2～3周后症状可完全消失，或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下腔出血常易复发，第二次出血的临床表现与前次相似。
护理：急性期患者绝对卧床4周以上，保持病室安静，避光。要保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。如发生再出血先兆应及时处理。如有意识障碍按昏迷病人护理常规护理。 -
第17题：
试述肠外营养的并发症和护理（不包括导管引起的并发症）。
正确答案: 主要有感染和代谢紊乱。
（1）感染的护理主要有：①营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不易中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳关和高温下而变质。②尽早经口饮食或肠内营养：病人胃肠功能恢复或允许进食情况下，鼓励病人经口饮食。
（2）代谢紊乱：①糖代谢紊乱：血糖异常，定期监测血糖，观察病人反应，出现异常通知医生，及时处理。②脂肪代谢紊乱：高脂血症或脂肪超载综合症，患者出现发热、机型消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等时，立即停止输注脂肪乳剂，做相应处理。长期输注脂肪乳剂者，应定期做脂肪廓清试验，了解病人对脂肪的代谢、利用能力。 -
第18题：
问答题试述腰椎手术后护理及并发症的预防。正确答案： 1.术前应平卧硬板床，训练在床上使用便盆，以适应术后需要。在病人绝对卧床期间，协助或指导病人家属解决日常生活问题。
2.术后观察切口敷料有无渗出，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后应及时更换敷料，以防感染。
3.术后24小时平卧，不要翻身，以压迫伤口，利于止血。继续卧床1～3周。可根据手术的情况适当的缩短或延长卧床的时间。
并发症的预防：常见的并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。术后1周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼，以后应逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。在病情允许的情况下，应帮助病人作直腿抬高训练。以后逐渐鼓励病人进行主动锻炼。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述男性尿道损伤的主要并发症、临床表现及护理。正确答案： 男性尿道损伤居泌尿科损伤之首。尿道损伤主要并发症是尿道狭窄、尿瘘等。
临床表现：
(1)休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，前列腺周围静脉丛撕裂，盆腔、腹膜外大血肿，多有不同程度体克。
(2)尿道出血和血尿。
(3)疼痛：骑跨式尿道损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道破裂伴骨盆骨折时，移动时疼痛加剧。
(4)排尿困难与尿潴留。
(5)血肿与尿外渗。前尿道损伤时血肿及尿外渗部位于会阴浅袋及下腹壁浅筋膜。后尿道损伤时，血肿及尿外渗部位于盆腔腹膜外。
护理要点：
(1)定时测量血压、脉搏、呼吸。后尿道损伤伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，应严密观察。
(2)骨盆骨折睡硬板床，注意预防褥疮和肺炎发生。
(3)禁止自行排尿。
(4)有尿潴留者，应行膀胱穿刺或造瘘。一般不应立即插导尿管，禁止反复试插导尿管。
(5)手术后保持引流管通畅。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及护理。正确答案： 病因：蛛网膜下腔出血的病因很多，其中以先天性颅内动脉瘤最常见，脑血管畸形和脑动脉硬化次之，再其次为各种感染所致的脑动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、胶原系统疾病等。
临床表现：半数以上病例出血前有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐，常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻，2～3周后症状可完全消失，或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下腔出血常易复发，第二次出血的临床表现与前次相似。
护理：急性期患者绝对卧床4周以上，保持病室安静，避光。要保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。如发生再出血先兆应及时处理。如有意识障碍按昏迷病人护理常规护理。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。正确答案： ⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题急性肾炎的严重并发症是什么？其护理要点有哪些？正确答案： （1）急性肾衰竭：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头晕、恶心、呕吐等，要警惕急性肾衰竭的发生。除限制钠、水入量外，应限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症和高钾血症。要绝对卧床休息以减轻心脏和肾脏的负担，并做好透析前的心理护理。
（2）高血压脑病：观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示为高血压脑病。除降压外需给予镇静，脑水肿时给予脱水药。
（3）严重的循环充血：观察呼吸、心率、脉搏变化，防止发生严重的循环充血。呼吸轻度增快，肝大见于轻度循环充血。当患儿出现明显气急、端坐呼吸、频繁咳嗽、咯粉红色痰、满肺湿啰音，心率增快等提示严重循环充血。应将患儿安置于半卧位、吸氧，并遵医嘱给予强心药等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述疼痛治疗中常见不良反应及并发症。正确答案： (1)头晕；
(2)意识丧失；
(3)低血压；
(4)局部出血或血肿；
(5)声音嘶哑、无声及霍纳综合征。解析： 暂无解析