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护士在为患者进行肠内营养，采取的护理措施，做法错误的是：（）A、鼻饲管应保持通畅B、营养液应保持无菌C、鼻饲液温度为18~22℃D、进行鼻饲时操作要轻柔E、胃内残留量大于150ml应该暂停输注

题目

护士在为患者进行肠内营养，采取的护理措施，做法错误的是：（）

  • A、鼻饲管应保持通畅
  • B、营养液应保持无菌
  • C、鼻饲液温度为18~22℃
  • D、进行鼻饲时操作要轻柔
  • E、胃内残留量大于150ml应该暂停输注
相似考题

1.护士在为患者进行护理操作时，患者对所使用的注射药物提出质疑，这时护士正确的做法应该A、继续执行完后再询问医生B、自己根据经验做出解释C、核实医嘱的准确性D、推脱自己不知道E、告诉患者询问医生

2.患者，男，11岁。持续高热3天入院，护士在为其进行体检时，发现病人头发有头虱，在制订计划中，护士列出“3天内消除头虱及虮”。此为A．护理诊断B．护理措施C．护理目标D．护理实施E．护理评价

3.肠内营养输注护理的措施,错误的是()。A、肠内营养泵输注导管建议每日要更换B、输注速度从低到高C、输注浓度从高到低D、营养液最好常温下使用

4.患者男，34岁。自觉腹胀严重，伴腹痛。下列护理措施错误的是A、必要时进行肛管排气B、指导患者进食易消化的食物，多饮用牛奶增加营养C、进行腹部热敷D、鼓励患者进行适当活动E、向患者解释出现肠胀气的原因

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    患者,男性,12岁。持续高热3天入院,护士在为其进行体检时,发现病人头发有头虱,在制定计划中,护士列出“3天内消除头虱和虮”,此为()

    A.护理诊断

    B.护理措施

    C.护理目标

    D.护理实施

    E.护理评价


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男，35岁，诊断细菌性痢疾，体温达40℃，护士采取的护理措施错误的是

    A.卧床休息
    B.吸氧
    C.给予足够的营养及水分
    D.采用温水浴或冷盐水灌肠
    E.按医嘱给予退热剂

    答案：B
    解析：
    细菌性痢疾患者的临床表现主要以消化道症状为主，无须吸氧。

  • 第3题：

    患者，男，35岁，诊断细菌性痢疾，体温达40℃，护士采取的护理措施错误的是（）。

    • A、卧床休息
    • B、吸氧
    • C、给予足够的营养及水分
    • D、采用温水浴或冷盐水灌肠
    • E、按医嘱给予退热剂

    正确答案:B

  • 第4题：

    何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？


    正确答案: 肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
    护理要点：
    （1）保持喂养管在位通畅：妥善固定，输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
    （2）防防止误吸：伴意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半坐卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留。
    （3）保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜；造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。
    （4）减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液的现配现用，避免污染和变质。
    （5）观察和预防并发症：观察病情和动态监测营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。

  • 第5题：

    肠内营养患者的护理要点?


    正确答案:肠内营养患者的护理要求：
    (1)注意输注液浓度和速度：持续喂养时应随时调整输注速度和浓度，最好应用输液泵输注。浓度应从低到高，逐渐增加滴注速度。
    (2)营养液的保存和应用：应熟知各种膳食的成分和剂量。营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持液体洁净，防止污染。输注时应将营养液复温至37℃或室温，避免温度过低引起肠道功能障碍。配好的溶液在容器中悬挂输注不应超过4～6h，每天配制当天量。
    (3)预防饲管堵塞：间断喂养前后用20～30ml温开水冲洗饲管；持续喂养时，用50ml注射器每4h冲洗饲管1次，每次检查胃残留液后也应冲洗饲管。小肠饲管持续滴注者，每8h用水冲洗饲管一次。
    (4)患者体位：经胃灌注者应采取半卧位，避免误吸。
    (5)观察患者反应：注意观察患者消化道反应，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时，应考虑营养液供给量、速度、温度是否合适，喂养管位置是否适当等。准确记录出入液量，了解营养液的吸收情况。
    (6)心理护理。

  • 第6题：

    暴发性流脑起病急骤，病势凶险，会引起患者和家属的焦虑和恐惧。护士进行护理时不合适的做法是（）。

    • A、对患者采取隔离措施
    • B、密切观察患者病情变化
    • C、鼓励患者朋友、家人探视
    • D、与患者及家属进行良好的沟通
    • E、保持室内空气流通

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    叙述肠内营养的给予途径和护理措施。

    正确答案： 肠内营养有经口和管饲两种，多数患者因经口摄入受限或不足而采用管饲。管饲途径有鼻胃管、胃造瘘、鼻肠管和空肠造瘘。其护理措施如下。
    （1）保持喂养管通畅，固定有效。
    （2）掌握正确的喂养技术：每次输注营养液之前，要检查喂养管是否在位，如鼻胃管可采取抽吸胃内容物的方法，证实无误后，方可输注；输注前先注入30mL温开水，再输注营养液；营养液应现用现配，喂养管根据需要及时更换；输注的营养液温度、剂量和速度要适宜，以接近人体温度为标准，从少量开始逐渐达全量，速度以20mL/h起，根据患者适应程度逐渐加速。喂注药物如药丸、片剂，需经研碎后直接注入喂养管，注意营养液和药物的相互作用及影响。
    （3）并发症的预防：采取合适的体位预防反流，除空肠近端喂养的可取随意卧位外，其余患者一般取半卧位；对胃排空迟缓者应每4小时抽吸胃内容物并估计胃内残留量，发现有胃潴留，要延迟或暂停输注，必要时要加用胃动力药；管喂期间，密切观察病情变化，患者突然出现呛咳，咳痰中混有营养液，呼吸急促，应怀疑有喂养管移位，致误吸的可能，应鼓励患者咳嗽，或给予吸痰，以利排出误吸物；观察患者消化道症状，有无胃肠道不适、恶心、呕吐、肠痉挛和腹泻，要及时寻找原因（如营养液的浓度和渗透压）；观察置管处黏膜及瘘口周围皮肤的情况，保持局部清洁，干燥，防止溃疡形成。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    护士在收集患者的健康资料过程中，做法错误的是（　　）。
    A

    所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈

    B

    正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈

    C

    正式交谈的内容应贴近患者的病情

    D

    非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行

    E

    非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解


    正确答案： A
    解析： 收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。

  • 第9题：

    单选题
    护士在为患者进行肠内营养，采取的护理措施，做法错误的是：（）
    A

    鼻饲管应保持通畅

    B

    营养液应保持无菌

    C

    鼻饲液温度为18~22℃

    D

    进行鼻饲时操作要轻柔

    E

    胃内残留量大于150ml应该暂停输注


    正确答案： E
    解析： 鼻饲液的温度一般为38℃~40℃。

  • 第10题：

    单选题
    护士在为患者进行护理操作的时候，患者对所使用的注射药物提出质疑，这时护士正确的做法应该（）。
    A

    继续执行完后再询问医生

    B

    自己根据经验做出解释

    C

    核实医嘱的准确性

    D

    推脱自己不知道

    E

    告诉患者询问医生


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述护士在为病人制定护理措施时的注意事项。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？

    正确答案： 肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
    护理要点：
    （1）保持喂养管在位通畅：妥善固定，输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
    （2）防防止误吸：伴意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半坐卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留。
    （3）保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜；造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。
    （4）减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液的现配现用，避免污染和变质。
    （5）观察和预防并发症：观察病情和动态监测营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对护理伦理行善原则描述错误的是

    A.护士应对患者的需要积极采取措施
    B.护士应将自家的财物捐献给患者
    C.护士发现患者存在并发症危险时要主动采取措施
    D.护士应权衡利害大小，减轻患者受伤害的程度
    E.护士应排除已存的损伤、伤害、损害或丧失能力等情况

    答案：B
    解析：
    行善原则要求护理人员积极做对患者有益的事，包括采取措施，防止可能发生的危害，排除已存在的损伤、伤害、损害或丧失能力等情况，其次要权衡利害的大小，尽力减弱患者受伤害的程度，没有涉及护士将自家财物捐献给患者。选B。

  • 第14题：

    试述护士在为病人制定护理措施时的注意事项。


    答案：
    解析：
    ①护理措施必须具有一定的理论依据:护理人员应以循证护理为基础,运用最新最佳的科学证据结合个人技能和临床经验,以及服务对象的实际情况,选择并制定恰当的护理措施。②护理措施应有针对性:护理措施针对护理诊断提出的原因而制定,其目的是为了达到预期的护理目标。③护理措施切实可行、因人而异:选择护理措施不仅要从护理人员的数量、业务水平和医院设施的实际情况出发,而且要符合病人的病情年龄、性别、体力、愿望及要求。④护理措施应保证服务对象的安全:护理人员为服务对象提供护理过程中，应始终把服务对象的安全放在首要位置。⑤护理措施要具体细致:护理措施的描述应准确、明确完整的护理措施应包括日期具体做什么、怎样做、执行时间和签名。⑥鼓励服务对象参与制定护理措施:在制定护理措施过程中,允许服务对象或家属参与，能使其乐于接受与配合,保证护理措施的最佳效果。

  • 第15题：

    护士在为患者进行护理操作的时候，患者对所使用的注射药物提出质疑，这时护士正确的做法应该（）。

    • A、继续执行完后再询问医生
    • B、自己根据经验做出解释
    • C、核实医嘱的准确性
    • D、推脱自己不知道
    • E、告诉患者询问医生

    正确答案:C

  • 第16题：

    新入院的肺炎患者，体温39.5℃，针对该患者，护士应采取哪些护理措施？


    正确答案:1.环境：环境要保持安静整洁，保持适宜的温度和湿度，保持空气流通。一般湿度保持在50～60%之间，温度保持在18～22℃之间。老年患者、新生儿等温度要保持在22～24℃之间。
    2.休息与活动：要根据患者的病情而定。病情严重的患者一定要卧床休息，随着病情的逐渐缓解适当活动，一般以不感到疲劳为宜。同时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
    3.饮食护理：饮食方面一般给予患者进食高热量、营养丰富的、易消化的饮食，并嘱咐患者避免进食生、冷、硬、油炸等刺激性食物，禁烟禁酒，避免暴饮暴食等。
    4.对症护理：针对患者存在的症状采取相应的护理措施，如患者缺氧，给予氧气吸入，疼痛就止痛，发热就降温。
    5.用药护理：在用药方面一定要遵医嘱给药，嘱咐患者不要自行减量或加量。并严密观察药物的不良反应，如有异常，立即通知医生。
    6.病情观察：严密观察病情，主要观察患者变化，监测生命体征、意识、尿量、并发症等情况，如有病情变化，立即通知医生给予对症处理。
    7.心理护理：耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。

  • 第17题：

    简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。


    正确答案: 1）选择合适的体位
    2）明确管道位置
    3）估计胃残留量
    4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征

  • 第18题：

    患者，女性，37岁，十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外（）。

    • A、暂禁食、禁水
    • B、连续胃肠减压
    • C、疼痛护理，缓解患者心理压力
    • D、肠外营养
    • E、术前每餐前洗胃

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患者男，34岁。自觉腹胀严重，伴腹痛。下列护理措施错误的是（）
    A

    必要时进行肛管排气

    B

    指导患者进食易消化的食物，多饮用牛奶增加营养

    C

    进行腹部热敷

    D

    鼓励患者进行适当活动

    E

    向患者解释出现肠胀气的原因


    正确答案： B
    解析： 腹胀腹痛未明原因时首先要禁食，向其解释病情，缓解紧张情绪、鼓励患者多活动、进行热敷，必要时肛管排气都是有效的处理方式，因此B做法错误。所以选B。解题关键：牛奶易产气，腹胀时避免饮用。 【考点】：腹胀的护理措施

  • 第20题：

    问答题
    简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。

    正确答案： 1）选择合适的体位
    2）明确管道位置
    3）估计胃残留量
    4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    肠内营养患者的护理要点?

    正确答案： 肠内营养患者的护理要求：
    (1)注意输注液浓度和速度：持续喂养时应随时调整输注速度和浓度，最好应用输液泵输注。浓度应从低到高，逐渐增加滴注速度。
    (2)营养液的保存和应用：应熟知各种膳食的成分和剂量。营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持液体洁净，防止污染。输注时应将营养液复温至37℃或室温，避免温度过低引起肠道功能障碍。配好的溶液在容器中悬挂输注不应超过4～6h，每天配制当天量。
    (3)预防饲管堵塞：间断喂养前后用20～30ml温开水冲洗饲管；持续喂养时，用50ml注射器每4h冲洗饲管1次，每次检查胃残留液后也应冲洗饲管。小肠饲管持续滴注者，每8h用水冲洗饲管一次。
    (4)患者体位：经胃灌注者应采取半卧位，避免误吸。
    (5)观察患者反应：注意观察患者消化道反应，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时，应考虑营养液供给量、速度、温度是否合适，喂养管位置是否适当等。准确记录出入液量，了解营养液的吸收情况。
    (6)心理护理。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    暴发性流脑起病急骤，病势凶险，会引起患者和家属的焦虑和恐惧。护士进行护理时不合适的做法是（）。
    A

    对患者采取隔离措施

    B

    密切观察患者病情变化

    C

    鼓励患者朋友、家人探视

    D

    与患者及家属进行良好的沟通

    E

    保持室内空气流通


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，35岁，诊断细菌性痢疾，体温达40℃，护士采取的护理措施错误的是（）。
    A

    卧床休息

    B

    吸氧

    C

    给予足够的营养及水分

    D

    采用温水浴或冷盐水灌肠

    E

    按医嘱给予退热剂


    正确答案： A
    解析： 细菌性痢疾患者的临床表现主要以消化道症状为主，无须吸氧。

  • 第24题：

    单选题
    对护理伦理行善原则描述错误的是
    A

    护士应对患者的需要积极采取措施

    B

    护士应将自家的财物捐献给患者

    C

    护士发现患者存在并发症危险时要主动采取措施

    D

    护士应权衡利害大小，减轻患者受伤害的程度

    E

    护士应排除已存的损伤、伤害、损害或丧失能力等情况


    正确答案： A
    解析：

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