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患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）A、疗程不够B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系D、庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药E、合并败血症

题目

患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

  • A、疗程不够
  • B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
  • C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
  • D、庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
  • E、合并败血症
相似考题

1.患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液;无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是A.血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.伤寒合并肠出血E.细菌性痢疾

2.患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断是（）A、肠炎B、伤寒C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、食物中毒

3.患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d ”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐 痛。粪常规：RBC满视野，WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）A、血吸虫病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、伤寒合并肠出血E、细菌性痢疾

4.男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15—20个／HP，RBC5—10个／HP。

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

    • A、疗程不够
    • B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
    • C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
    • D、庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
    • E、合并败血症

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。需要鉴别诊断的病相是（）

    • A、伤寒
    • B、霍乱
    • C、肠炎
    • D、肝炎
    • E、肠结核

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）

    • A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
    • B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
    • C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
    • D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
    • E、特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选（）
    A

    免疫抑制药

    B

    甲硝唑

    C

    糖皮质激素

    D

    美沙拉嗪

    E

    奥美拉唑


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。最可能的诊断是（）
    A

    急性菌痢

    B

    血吸虫病

    C

    弯曲菌肠炎

    D

    阿米巴痢疾

    E

    慢性非特异性溃疡性结肠炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。为进一步确诊，还需要进行的检查是（）

    • A、血细菌培养
    • B、血常规
    • C、尿常规
    • D、腹部X线片
    • E、便细菌培养

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）

    • A、直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
    • B、直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
    • C、盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常
    • D、直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
    • E、病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）
    A

    疗程不够

    B

    可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变

    C

    由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系

    D

    庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药

    E

    合并败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。需要鉴别诊断的病相是（）
    A

    伤寒

    B

    霍乱

    C

    肠炎

    D

    肝炎

    E

    肠结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。本病最常用的抗生素是（）
    A

    甲硝唑

    B

    环丙沙星

    C

    头孢菌素

    D

    磺胺类

    E

    青霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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