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肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）A、精氨酸B、氯化钾C、谷氨酸D、氯酯醒E、左旋多巴

题目

肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

  • A、精氨酸
  • B、氯化钾
  • C、谷氨酸
  • D、氯酯醒
  • E、左旋多巴
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1.假性神经递质引起肝性脑病的机制是()。A、抑制糖酵解B、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C、降低谷氨酸D、阻碍三羧酸循环E、对抗乙酰胆碱

2.假性神经递质是怎样生成的?其引起肝性脑病的机制是什么?

3.肝衰竭和肝性脑病的病人常用新霉素口服治疗其目的是A、降低血中胆固醇 B、对抗吸入血中的氨类的毒性 C、杀灭肠道菌，减少氨的生成 D、促进对肝脏有害物质的排泄 E、对抗假介质的生成和不良反应

4.简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。

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  • 第1题：

    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
    减少氨的吸收、 加强氨的排出
    略

  • 第2题：

    简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。


    正确答案: 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
    血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。

  • 第3题：

    重型肝炎引起肝性脑病的原因是（）

    • A、电解质紊乱
    • B、支／芳氨基酸比例失衡
    • C、氨中毒及其他毒性物质的堆积
    • D、消化道出血
    • E、假性神经介质的形成

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）

    • A、多巴胺
    • B、谷氨酸钾
    • C、精氨酸盐
    • D、去甲肾上腺素
    • E、以上都不是

    正确答案:E

  • 第5题：

    肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是

    • A、地西泮
    • B、哌替啶
    • C、吗啡
    • D、氯丙嗪

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    治疗肝性脑病病人时可取代脑部假性神经传导介质的是（　　）。
    A

    多巴胺

    B

    精氨酸盐

    C

    谷氨酸钾

    D

    去甲肾上腺素

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）
    A

    精氨酸

    B

    氯化钾

    C

    谷氨酸

    D

    氯酯醒

    E

    左旋多巴


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    肝性脑病发生中的假性神经递质是如何产生的，对脑功能有什么影响？

    正确答案： 严重肝病患者食物蛋白中分解出的芳香族氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，经肠内细菌脱羧酶的作用，形成苯乙胺和酪胺。这些胺类物质从肠道吸收，经门静脉到达肝脏，由于肝脏解毒功能降低，或经侧支循环绕过肝脏入体循环，使血液中的苯乙胺及酪胺增多，经血-脑脊液屏障进入脑组织，在脑细胞内经非特异性的β-羟化酶的作用，形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。
    正常血浆及脑内各种氨基酸的含量有适当的比例。肝功能不全时，芳香族氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸在肝内分解代谢发生障碍，致血液和脑组织内苯丙氨酸、酪氨酸含量增多。同时因肝功能受损，血中胰岛素因清除减少而增多。胰岛素能增加肌肉对支链氨基酸的摄取和分解，使血中支链氨基酸浓度降低。芳香族氨基酸与支链氨基酸都是在正常pH下不电离的氨基酸，它们通过血-脑脊液屏障是由同一载体转运的。肝功能不全患者，血中芳香族氨基酸竞争性进入脑组织增多。
    酪氨酸在脑内的浓度升高，使脑内羟苯乙醇胺生成增多。苯丙氨酸的升高，使脑内苯乙醇胺生成增加，而且高浓度的苯丙氨酸对酪氨酸羟化酶有抑制作用，阻碍正常神经递质多巴胺和去甲肾上腺素的生成。
    由于苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在结构上与脑干网状结构以及黑质-纹状体的正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺很相似，作为神经递质释放出来，但其作用远不如正常神经递质强，因而不能产生正常的效应，使脑组织中这类神经细胞功能失常。脑干网状结构中，此类儿茶酚胺能神经元的上行神经纤维属于非特异性投射系统，经丘脑后再投向大脑，与大脑处于觉醒状态有关，故当其功能失常时，可导致昏迷。而大脑基底核内有关神经元的功能失常，造成锥体外系失调，可导致扑翼样震颤的发生。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肝性脑病用酸性液体灌肠是为了（）。
    A

    增加氨的排泄

    B

    减少氨的吸收

    C

    减少假性神经介质的释放

    D

    促进氨的转化

    E

    清除肠道感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    假性神经递质是如何产生的？如何促进肝性脑病发生？


    正确答案: 蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，经门静脉输送到肝脏，正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门-体侧支循环时，这些胺由体循环进入中枢神经系统，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，它们在网状结构的神经突触部位堆积，使神经冲动传递产生严重障碍。

  • 第11题：

    治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予（）

    • A、谷氨酸
    • B、精氨酸
    • C、左旋多巴
    • D、胱氨酸

    正确答案:C

  • 第12题：

    肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

    • A、精氨酸
    • B、氯化钾
    • C、谷氨酸
    • D、氯酯醒
    • E、左旋多巴

    正确答案:E

  • 第13题：

    肝性脑病用酸性液体灌肠是为了（）。

    • A、增加氨的排泄
    • B、减少氨的吸收
    • C、减少假性神经介质的释放
    • D、促进氨的转化
    • E、清除肠道感染

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是（）
    A

    地西泮

    B

    哌替啶

    C

    吗啡

    D

    氯丙嗪


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。

    正确答案： 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
    血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    假性神经递质是如何产生的？如何促进肝性脑病发生？

    正确答案： 蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，经门静脉输送到肝脏，正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门-体侧支循环时，这些胺由体循环进入中枢神经系统，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，它们在网状结构的神经突触部位堆积，使神经冲动传递产生严重障碍。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    填空题
    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。

    正确答案： 减少氨的吸收、 加强氨的排出
    解析： 暂无解析

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