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男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）A、血气分析B、胸部CTC、痰培养D、痰涂片找抗酸杆菌E、血沉

题目

男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）

  • A、血气分析
  • B、胸部CT
  • C、痰培养
  • D、痰涂片找抗酸杆菌
  • E、血沉
相似考题

1.患者，男性，58岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰10余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是A、心脏彩超B、肺功能C、血气分析D、肺CTE、血常规

2.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

3.简要病史：男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年

4.简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。

更多“男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史2”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、如劳累、上呼吸道感染（1分）②咳嗽与咳痰：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的性状、量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。（4分）③伴随症状：有无发热、乏力、盗汗、有无胸痛、咯血、呼吸困难、有无心悸、双下肢水肿。（2分）④发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：胸部X线片、肺功能、痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：儿时是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病、肝病、肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件

    A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

    B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

    C、高分辨CT示肺气肿改变

    D、长期大量吸烟史

    E、慢性咳嗽、咳痰病史


    参考答案：B

  • 第3题：

    男性，54岁。吸烟史30年，慢性支气管炎病史3年，咳嗽，咳痰，痰中带血l个月伴声音嘶哑。可考虑为（ ）。

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．支气管扩张

    C．支气管肺癌

    D．支气管哮喘

    E．肺炎


    正确答案：C

  • 第4题：

    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

    A.咳嗽无咳痰

    B.咳嗽有痰液

    C.咳嗽伴咯血

    D.咳嗽伴发热

    E.吸烟史


    正确答案：B

  • 第5题：

    男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

    采集病史应重点注意
    A.近期尿量和进水量
    B.毒物接触
    C.家族史
    D.胃肠道疾病史
    E.慢性支气管炎史

    答案：A
    解析：
    1.该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。
    2.皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。
    3.血糖及电解质结果可进一步明确病因。

  • 第6题：

    男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（）。

    • A、吸烟史
    • B、咳嗽有痰液
    • C、咳嗽无咳痰
    • D、咳嗽伴发热
    • E、咳嗽伴咯血

    正确答案:B

  • 第7题：

    对合并呼吸系统疾病的病人在病史及体检上应特别注意（）

    • A、咳嗽
    • B、咳痰
    • C、代偿功能
    • D、吸烟史
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第8题：

    问答题
    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天 。吸烟史40年 。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg收集病史重点应包括（）。
    A

    疼痛性质、程度、部位

    B

    影响疼痛的因素

    C

    发病诱因

    D

    吸烟史

    E

    饮酒史

    F

    恶心呕吐

    G

    肝胆疾病

    H

    咳嗽、咳痰


    正确答案： G,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义
    A

    咳嗽无咳痰

    B

    咳嗽有痰液

    C

    咳嗽伴咯血

    D

    咳嗽伴发热

    E

    吸烟史


    正确答案： C
    解析： 慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

  • 第11题：

    单选题
    男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（）。
    A

    吸烟史

    B

    咳嗽有痰液

    C

    咳嗽无咳痰

    D

    咳嗽伴发热

    E

    咳嗽伴咯血


    正确答案： E
    解析： 对于诊断慢性支气管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的时间情况，所以此题应该选B。

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

  • 第14题：

    老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

    A、全身中毒症状

    B、家族遗传病史

    C、咳嗽、咳痰、咯血症状

    D、痰液检查

    E、吸烟史


    参考答案：D

  • 第15题：

    某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

    A．咳嗽无咳痰

    B．咳嗽、咳痰

    C．咳嗽伴咯血

    D．咳嗽伴发热

    E．吸烟史


    正确答案：B

    103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

  • 第16题：

    老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

    A.全身中毒症状
    B.家族遗传病史
    C.咳嗽、咳痰、咯血症状
    D.痰液检查
    E.吸烟史

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    诊断COPD的金标准是（）

    • A、慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难等症状表现
    • B、吸烟史
    • C、危险因素接触史
    • D、肺功能测定指标

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）

    • A、半年
    • B、9个月
    • C、2年
    • D、1年
    • E、1.5年

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/1，N69%。病史中应特别注意询问（）

    • A、有无发热史
    • B、冠心病、心绞痛病史
    • C、吸烟史
    • D、盗汗史
    • E、慢性支气管炎病史

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×10/1，N69%。 病史中应特别注意询问（）
    A

    有无发热史

    B

    冠心病、心绞痛病史

    C

    吸烟史

    D

    盗汗史

    E

    慢性支气管炎病史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是
    A

    全身中毒症状

    B

    家族遗传病史

    C

    咳嗽、咳痰、咯血症状

    D

    痰液检查

    E

    吸烟史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：男性，40岁，寒战发热2d，右上腹痛，咳嗽。4h前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90／60mmHg。收集病史重点应包括（）。
    A

    疼痛性质、程度、部位

    B

    影响疼痛的因素

    C

    发病诱因

    D

    吸烟史

    E

    饮酒史

    F

    恶心呕吐

    G

    肝胆疾病

    H

    咳嗽、咳痰


    正确答案： G,H
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    诊断COPD的金标准是（）
    A

    慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难等症状表现

    B

    吸烟史

    C

    危险因素接触史

    D

    肺功能测定指标


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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