左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是（）。A、左下肺呼吸音消失B、左下肺听到Velcro音C、左肺呼吸音减弱D、左肺叩诊呈实音E、左肺语颤减弱

第1题：

第2题：

病人女性，20岁，近10天出现胸闷、气短。胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，最可能的情况为（）。

A左侧大叶性肺炎

B右侧大叶性肺炎

C左侧大量胸腔积液

D右侧大量胸腔积液

第3题：

患者胸片显示左侧胸腔呈高密度阴影，左侧肋间隙增宽，纵隔阴影向右移位，胃泡影向下移位；CT平扫显示左侧胸腔积液区随扫描层面下降而逐渐变小。最适合的诊断是：（）

• A、腹腔大量积液
• B、胸腔大量积液
• C、胸腔大量积液合并腹腔大量积液
• D、胸腔大量积液合并腹腔少量积液
• E、胸腔大量积液合并膈倒转

第4题：

一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。患者的积液量应属于（）

• A、大量胸腔积液
• B、中等量胸腔积液
• C、少到中等量胸腔积液
• D、少量胸腔积液
• E、难以估计脚水量

第5题：

最不可能出现肺泡呼吸音减弱的是（）

• A、大量腹腔积液（腹水）
• B、气胸
• C、大叶性肺炎
• D、胸腔积液
• E、哮喘

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

答案：D

解析：

1.少量积液体检时可无异常发现。中等量或以上的积液可有以下体征：视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，腹式呼吸运动增强。触诊：气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。叩诊：积液区为浊音或实音。听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。故选D。解题关键：积液区呼吸音减弱或消失，不能闻及湿啰音。
2.当机体患病时，由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。故选C。解题关键：急性面容通常由于疼痛而致表情痛苦。
3.白细胞的正常范围：成人(4.0～10.0)×10/L；儿童(5．0～12．0)×10/L；新生儿(15.0～20.0)×10/L。因为化脓性胸膜炎是细菌性感染，所以白细胞总数肯定会增多。故选E。解题关键：化脓性胸膜炎胸水白细胞升高。

第14题：

大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为（）。

第15题：

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。

• A、胸腔积液的常规及生化
• B、胸腔积液的LDH
• C、血CEA
• D、胸膜活检
• E、胸部CT检查

第16题：

患者，男性，63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。进一步证实病因，最佳的检查方法是（）

• A、胸片
• B、胸部超声波检查
• C、胸腔积液常规检查
• D、胸腔积液脱落细胞检查
• E、痰细胞学检查

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：