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患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）A、VT120mlB、VT240mlC、PEEP3cmHOD、PEEP10cmHOE、FiO0.6F、RR15次/minG、RR25次/m

题目

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）

  • A、VT120ml
  • B、VT240ml
  • C、PEEP3cmHO
  • D、PEEP10cmHO
  • E、FiO0.6
  • F、RR15次/min
  • G、RR25次/min
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1.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）A、VT120mlB、VT240mlC、PEEP3cmH2OD、PEEP10cmH2OE、FiO20.6F、RR15次/minG、RR25次/min

2.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；pH7.35，PaO290mmHg，PaCO233mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）A、脓毒症休克（代偿期）B、脓毒性休克（低血压期）C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖

3.患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A、化脓性脑膜炎B、脓毒症C、严重脓毒症D、心功能不全E、急性呼吸窘迫综合征

4.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）（　）A、气管内插管B、肾替代治疗C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0μg·kg-1·min-1E、静脉滴注丙种球蛋白F、皮下注射胰岛素10UG、血交叉配型，输注红细胞悬液

参考答案和解析
正确答案:A,D,E,G
更多“患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）A、VT120mlB、VT240mlC、PEEP3cmHOD、PEEP10cmHOE、FiO0.6F、RR15次/minG、RR25次/m”相关问题

  • 第1题：

    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）

    • A、开放静脉通路
    • B、面罩吸氧（5~10L/min）
    • C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
    • D、静脉抗生素
    • E、口服退热药
    • F、口服普萘洛尔（心得安）
    • G、输血
    • H、留置尿管

    正确答案:A,B,C,D,E,H

  • 第2题：

    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）

    • A、气管内插管
    • B、静脉使用广谱抗生素
    • C、静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
    • D、多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
    • E、甲泼尼龙300mg，静脉维持
    • F、皮下注射胰岛素10U
    • G、血交叉配型，输注单采血小板

    正确答案:A,B,F

  • 第3题：

    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）

    • A、VT120ml
    • B、VT240ml
    • C、PEEP3cmHO
    • D、PEEP10cmHO
    • E、FiO0.6
    • F、RR15次/min
    • G、RR25次/min

    正确答案:A,D,E,G

  • 第4题：

    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、粪常规＋隐血试验
    • D、动脉血气分析
    • E、床边胸部X线片
    • F、血电解质
    • G、血糖
    • H、骨髓穿刺细胞学检查

    正确答案:A,D,E,F,G,H

  • 第5题：

    多选题
    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）
    A

    VT120ml

    B

    VT240ml

    C

    PEEP3cmHO

    D

    PEEP10cmHO

    E

    FiO0.6

    F

    RR15次/min

    G

    RR25次/min


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）

    • A、气管内插管
    • B、全胃肠道外营养
    • C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
    • D、多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
    • E、肝素100U/kg，每4~6h重复一次
    • F、留置尿管
    • G、血交叉配型，输注单采血小板

    正确答案:C,D,E,F,G

  • 第7题：

    患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）

    • A、脓毒性休克
    • B、DIC
    • C、肠梗阻
    • D、中枢感染
    • E、急性白血病
    • F、急性胃肠炎
    • G、急性病毒性心肌炎
    • H、急进性肾小球肾炎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×109 /L，PLT70×109/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO250mmHg，PaCO228mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）

    • A、脓毒症
    • B、高血糖
    • C、Ⅰ型呼吸衰竭
    • D、Ⅱ型呼吸衰竭
    • E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制
    • F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
    • G、心功能不全
    • H、肺水肿

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第9题：

    患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意（提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）（）

    • A、肠鸣音
    • B、脑膜刺激征
    • C、病理反射
    • D、肺部湿性啰音
    • E、双肺呼吸音
    • F、肺部叩诊
    • G、前囟

    正确答案:E,F

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