男性,30岁,低热、盗汗、乏力干咳2个月,开始时右侧胸痛。体检:右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,相对密度1.020,李凡试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.8×109/L、淋巴80%,最可能的初步诊断是()
1.男性,30岁,低热、盗汗、乏力干咳2个月,开始时右侧胸痛。体检:右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,比重1.020,李凡他试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.8×10/L、淋巴细胞比例80%,最可能的初步诊断是A.肺脓肿并发脓胸 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液 C.癌性胸腔积液 D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎
2.男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断()A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定
3.男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项()A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶
4.男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生,抽液时应()A、切忌过快过多,首次<700ml,以后每次<1000mlB、切忌过快过多,首次<700ml,以后每次>1000mlC、切忌过快过多;每次<700mlD、切忌过快过多,每次<1500mlE、切忌过快过多,首次<300ml,以后每次<500ml
第1题:
抽液治疗
对因治疗
糖皮质激素
胸腔内注射抗结核药
胸腔内注射链激酶
第2题:
胸水细胞数
病原体检查
胸膜活检
胸水查找胆固醇结晶
胸水ADA测定