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女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）A、口服去甲肾上腺素B、静脉注射止血药C、脾切除，贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、三腔管压迫止血

题目

女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）

  • A、口服去甲肾上腺素
  • B、静脉注射止血药
  • C、脾切除，贲门周围血管离断术
  • D、限制性门腔分流术
  • E、三腔管压迫止血
相似考题

1.女性，52岁，反复呕血2年，1天前又突然呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压90/60 mmH9，蛙状腹，脾肋下3 cm，肝功能SGPT 120 U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1，总胆红素(TB)35 ixmo1/1，最宜采用（ ）。A．静脉注射止血药B．口服去甲肾上腺素C．脾切除，贲门周围血管离断术D．限制性门腔分流术E．三腔管压迫止血

2.男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。该病人的手术方式可为()。A、脾切除术B、腹腔静脉转流术C、分流手术D、断流手术E、脾切除+贲门周围血管离断术

3.女性，52岁，反复呕血2年，1d前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/60 mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能 SGPT120U(赖氏法)，A/G比值为 0.82:1，总胆红素(TB)：35μmol/L。最宜采用A．静脉注射止血药B．口服去甲肾上腺素C．限制性门腔分流术D．脾切除，贲门周围血管离断术E．三腔管压迫止血

4.患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查；贫血貌，血压80／60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A／G比值为0．82：1．总胆红素(TB)：35μmol／L。最宜采用A．静脉注射止血药B．口服去甲肾上腺素C．脾切除，贲门周围血管离断术D．限制性门腔分流术E．三腔管压迫止血

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  • 第1题：

    男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。为明确出血部位，最适宜的检查是：A、腹腔动脉造影

    B、钡餐透视

    C、B超检查

    D、胃镜检查

    E、插三腔管明确出血部位

    胃镜发现食管下端及胃底曲张静脉破裂出血，应首选：A、经纤维内镜硬化剂注射疗法及套扎法

    B、应用止血药物

    C、三腔管压迫止血

    D、急症脾-肾静脉分流术

    E、急症门-腔静脉分流术

    治疗后，病人病情稳定，清蛋白29g/L，轻度黄疸。为防止再出血，宜做的手术是：A、脾-肾静脉分流术

    B、门-腔静脉分流术

    C、贲门周围血管离断术

    D、肠系膜上-下腔静脉分流术

    E、脾切除


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是

    A.静脉注射止血药
    B.口服去甲肾上腺素
    C.贲门周围血管离断术
    D.限制性门腔分流术
    E.双囊三腔管压迫止血

    答案：E
    解析：
    三腔或四腔气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

  • 第3题：

    女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80／60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A／G比值为0．82：1，总胆红素(TB)：35μmol／L。最宜采用

    A.静脉注射止血药
    B.口服去甲肾上腺素
    C.脾切除，贲门周围血管离断术
    D.限制性门腔分流术
    E.三腔管压迫止血

    答案：E
    解析：
    该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。

  • 第4题：

    男，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体：贫血貌，血压80/60mmHg，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血Hb60g/L，WBC3.2×l0/L，AST1500nmol/L(90IU/L),ALT 1200nmol/L(72IU/L),Tbil 51μmol/L(3mg/dl),Ibil 9μmol/L(0.5mg/dl),总蛋白38g/L，白蛋白16g/L，为控制出血，首先考虑采用的方法是

    A.静脉注射用血凝酶
    B.口服止血药
    C.胃贲门周围血管离断术
    D.门腔静脉分流术
    E.三腔二囊管压迫止血

    答案：E
    解析：
    急性食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗除开放静脉通道进行液体复苏处理外，为控制出血可采用药物，如血管加压素、生长抑素；三腔管压迫止血；内镜治疗；手术治疗（断流手术和分流手术）。本患者已有休克且肝功能Child分级为C不宜手术，对这样严重的上消化道出血患者静脉注射用血凝酶及口服止血药是难以有效的，可首先使用三腔二囊管压迫止血。

  • 第5题：

    女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）

    • A、口服去甲肾上腺素
    • B、静脉注射止血药
    • C、脾切除，贲门周围血管离断术
    • D、限制性门腔分流术
    • E、三腔管压迫止血

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.

    • A、局部止血药灌注
    • B、静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）
    • C、贲门周围血管离断术
    • D、门-腔静脉分流术
    • E、三腔二囊管压迫止血

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，50岁，反复呕血3年，1天前又出现大量呕血。胃镜确诊为食管静脉曲张出血。体查：贫血貌，血压82／52mmHg，蛙状腹。最宜采取的止血措施为（）
    A

    静脉注射止血药

    B

    口服去甲肾上腺素

    C

    三腔二囊管压迫止血

    D

    急诊行脾切除+断流术

    E

    静滴垂体后叶素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10/8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为（）。
    A

    脾切除，贲门周围血管离断术

    B

    脾切除

    C

    门腔静脉分流术

    D

    肠腔分流术

    E

    选择性脾肾静脉分流术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，49岁，反复呕血1年，1天前又突然呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80／60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U（赖氏法），A／G比值为0.82：1，总胆红素（TB）：35μmol／L。应及时采取下列何种措施？（　　）
    A

    静脉注射止血药

    B

    限制性门腔分流术

    C

    脾切除，贲门周围血管离断术

    D

    口服去甲肾上腺素

    E

    三腔管压迫止血


    正确答案： C
    解析：
    该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。

  • 第10题：

    患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是

    A、静脉注射止血药

    B、口服去甲肾上腺素

    C、贲门周围血管离断术

    D、限制性门腔分流术

    E、双囊三腔管压迫止血


    参考答案：E

  • 第11题：

    女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（赖氏法）， A/G比值为0.82∶1，总胆红素（TB ）:35μmol/L，最宜采用

    A、静脉注射止血药
    B、口服去甲肾上腺素
    C、脾切除，贲门周围血管离断术
    D、限制性门腔分流术
    E、三腔管压迫止血

    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    女性，51岁，2年来出现反复呕血，1天前再次突发呕血，行急诊胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80／65mmHg。蛙状腹，脾肋下4cm，肝功能ALT：120U／L(赖氏法)，A／G比值为0．84：1，总胆红素(TB)：34μmol／L。该患者目前最宜采用的治疗是（）
    A.观察，待出血停止后行肝移植手术
    B.静脉注射止血药
    C.三腔管压迫止血
    D.限制性门腔分流术
    E.脾切除，贲门周围血管离断术


    答案：C
    解析：
    该患者经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，推测应为肝硬化并发食管胃底静脉曲张，如立即进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。

  • 第13题：

    患者，男性，50岁，反复呕血3年，1天前又出现大量呕血。胃镜确诊为食管静脉曲张出血。体查：贫血貌，血压82／52mmHg，蛙状腹。最宜采取的止血措施为（）

    • A、静脉注射止血药
    • B、口服去甲肾上腺素
    • C、三腔二囊管压迫止血
    • D、急诊行脾切除+断流术
    • E、静滴垂体后叶素

    正确答案:C

  • 第14题：

    女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。下列哪项手术（）

    • A、脾切除，门腔限制性分流术
    • B、脾切除，脾肾分流术
    • C、脾切除，贲门周围血管离断术
    • D、脾切除，脾腔分流术
    • E、单纯脾切除术

    正确答案:E

  • 第15题：

    男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10/8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为（）。

    • A、脾切除，贲门周围血管离断术
    • B、脾切除
    • C、门腔静脉分流术
    • D、肠腔分流术
    • E、选择性脾肾静脉分流术

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）：35umol/L。最宜采用（　　）。
    A

    静脉注射止血药

    B

    口服去甲肾上腺素

    C

    脾切除，贲门周围血管离断术

    D

    限制性门腔分流术

    E

    三腔管压迫止血


    正确答案： D
    解析：
    该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，56岁。反复呕血2年，突发呕血1天，确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血。检查：贫血貌，血压，80／60mmHg，腹壁静脉曲张，脾肿大左肋下6cm。化验：血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，血白细胞3.4×109／L，转氨酶100U，碱性磷酸酶23U，血清蛋白40g／L，白蛋白18g／L。该患者的治疗措施宜首选（　　）。
    A

    静脉注射止血药

    B

    口服去甲肾上腺素

    C

    胃周围血管离断术

    D

    门、腔静脉分流术

    E

    三腔双囊管压迫止血


    正确答案： E
    解析：
    该患者食管胃底曲张静脉破裂出血，且有贫血貌，血压，80／60mmHg，腹壁静脉曲张，故宜首选三腔双囊管压迫止血。

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