急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述链球菌感染后性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？

正确答案: 概念：①特点是以弥漫性毛细血管丛系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变并伴中性粒细胞和吞噬细胞浸润的一种急性炎，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎；②大多数病例与感染有关，最常见的病原体为A组乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株
（1）病理变化：1）肉眼①双侧肾脏均匀肿大（轻到中度）；②表现为大红肾或蚤咬肾。2）光镜①系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀，不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。3）电镜基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（2）临床表现：①多见于5~14岁儿童；②表现为急性肾炎综合征；③多数患者预后好。

第5题：

急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（）。

• A、链球菌感染后3～4天
• B、链球菌感染后1～3周
• C、链球菌感染后1个月
• D、链球菌感染后6个月
• E、链球菌感染后1年

正确答案:B

第6题：

试述链球菌感染后肾小球肾炎的免疫病理机制。

正确答案:般认为是机体对链球菌的某些抗原成分（如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分）产生抗体，形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜，进而激活补体，产生C₃a和C₅a，C₃a和C₅a与肥大细胞或是碱性粒细胞生的相应受体结合，使其释放组胺等炎性介质，致局部毛细血管通透性增加，渗出增多，出现水肿。C₃a和C₅a同时又可趋化中心粒细胞至免疫复合物沉积部位。聚集的中心粒细胞在吞噬免疫复合物的同时，还释放许多溶酶体酶，可水解血管及周围组织。肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化释放的血小板活化因子PAF，可使局部血小板集聚、激活，促进血栓形成，引起局部出血、坏死。血小板活化还可释放血管活性胺类物质，进一步加重水肿，造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性，引起自身免疫损伤反应。

第7题：

链球菌感染后急性肾小球肾炎光镜下典型病理改变为（）

• A、系膜增生性病理改变
• B、大量新月体形成
• C、毛细血管内增生性病理改变
• D、弥漫增生硬化
• E、局灶节段性肾小球硬化

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

急性链球菌感染后肾小球肾炎

正确答案:多为β-溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常为A组链球菌中的Ⅻ型）感染后所致。

第14题：

急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。

正确答案:严重的循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全

第15题：

急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。

正确答案:(1)学龄前及儿童，急性起病。
(2)水肿，少尿，高血压
(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型。
(4)1～3周前有链球菌感染史。
(5)ASO增高，血清补体C3减低。
(6)自限性疾病，多数预后良好。

第16题：

急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。

正确答案:(1)严格限制水盐入量。
(2)强利尿剂促进液体排出。
(3)硝普钠扩张血管减轻前后负荷。
(4)必要时腹膜或血液透析。
(5)洋地黄类强心药物使用应慎重

第17题：

急性链球菌感染后肾炎病理改变多为毛细血管内增生性疾病。（　）

正确答案:正确

第18题：

第19题：