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患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）A、上消化道溃疡穿孔B、伤寒肠穿孔C、胆囊炎穿孔D、肝癌破裂出血E、急性出血坏死性胰腺炎

题目

患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）

  • A、上消化道溃疡穿孔
  • B、伤寒肠穿孔
  • C、胆囊炎穿孔
  • D、肝癌破裂出血
  • E、急性出血坏死性胰腺炎
相似考题

1.患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70／50mmH9，心率每分钟110分，体温37．7。C，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 709／L，白细胞13 X 109/L。最可能的诊断是A.消化道溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.急性坏死性胰腺炎

2.患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82／50mmH9，体温37．0℃，血红蛋白70g／L，白细胞1 1x109／L。下列诊断最可能的是’A.上消化道溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.急性出血坏死性胰腺炎

3.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是A．胃肠吻合口破裂B．十二指肠残端破裂C．急性胆囊炎穿孔D．急性胰腺炎E．应激性溃疡穿孔

4.(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg(+)。 82．最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.脾破裂C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）A、上消化道溃疡穿孔B、伤寒肠穿孔C、胆囊炎穿孔D、肝癌破裂出血E、急性出血坏死性胰腺炎”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,42岁饱食后突感上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心、呕吐,呕吐不能减轻腹痛,发病5小时来院急诊体检:痛苦貌,血压12／8kPa(90／60mmHg),脉搏120次／分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109／L,中性粒细胞0.9×109／L。最可能的诊断是()

    A.肠扭转

    B.十二指肠溃疡急性穿孔

    C.急性胆囊炎伴穿孔

    D.急性胰腺炎

    E.阑尾炎穿孔致腹膜炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是

    A．胃、十二指肠溃疡穿孔

    B．胆囊炎坏疽穿孔

    C．肝癌破裂出血

    D．肠伤寒穿孔

    E．胆道蛔虫


    正确答案：C

  • 第3题：

    （13 2～133题共用题干）

    男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上腹剧痛．查体：脉搏120次／分，血压79/53mmHg．体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，右上腹为重．实验室检查Hb 65g/L，血WBC：14×l09／L．

    132．以下哪种诊断最有可能

    A．急性胆道出血

    B．急性胆囊炎穿孔

    C．肝癌破裂出血

    D．急性胃十二指肠溃疡穿孔

    E．腹主动脉瘤破裂出血


    正确答案：C

  • 第4题：

    女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，32岁，暴饮暴食后出现上腹部胀痛。查体：腹肌紧，上腹部压痛阳性，腹部有反跳痛，血淀粉酶600U/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃肠炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、消化性溃疡并穿孔
    • E、急性阑尾炎并穿孔

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、脾破裂
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 此病诊断结果可能性最大的是（）

    • A、急性胆囊炎伴穿孔
    • B、十二指肠溃疡急性穿孔
    • C、肠扭转
    • D、急性胰腺炎
    • E、阑尾炎穿孔致腹膜炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎穿孔
    • B、十二指肠残端破裂
    • C、胃肠吻合口破裂
    • D、急性胰腺炎
    • E、应激性溃疡穿孔

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。

    • A、消化道溃疡穿孔
    • B、胆囊穿孔
    • C、肝癌破裂出血
    • D、肠伤寒穿孔
    • E、急性坏死性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。
    A

    胃溃疡穿孔

    B

    脾破裂

    C

    肝癌自发破裂

    D

    上消化道出血

    E

    胆囊穿孔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）。
    A

    上消化道溃疡穿孔

    B

    伤寒肠穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    肝癌破裂出血

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右F腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/ L，中性0.9。最可能的诊断是

    A．肠扭转

    B．急性胆囊炎伴穿孔

    C．十二指肠溃疡急性穿孔

    D．急性胰腺炎

    E．阑尾炎穿孔致腹膜炎


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。诊断可能是

    A．胃、十二指肠溃疡穿孔

    B．伤寒肠穿孔

    C．胆囊炎穿孔

    D．肝癌破裂出血

    E．慢性胰腺炎急性发作


    正确答案：D

  • 第15题：

    男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC 13×109/L。最可能的诊断是

    A. 胃. 十二指肠溃疡穿孔
    B. 胆囊炎坏疽穿孔
    C. 肝癌破裂出血
    D. 肠伤寒穿孔
    E. 胆道蛔虫

    答案：C
    解析：
    根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。

  • 第16题：

    患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第17题：

    成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第4天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82％，最可能的诊断是（）。

    • A、十二指肠残端破裂
    • B、胃肠吻合口破裂
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎穿孔
    • E、近侧空肠段梗阻

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）。

    • A、上消化道溃疡穿孔
    • B、伤寒肠穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、肝癌破裂出血
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）

    • A、消化道溃疡穿孔
    • B、胆囊穿孔
    • C、肝癌破裂出血
    • D、肠伤寒穿孔
    • E、急性坏死性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）

    • A、上消化道溃疡穿孔
    • B、伤寒肠穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、肝癌破裂出血
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。最可能的诊断是（）。

    • A、胃癌
    • B、腹主动脉瘤破裂出血
    • C、胆囊癌
    • D、肝癌破裂出血
    • E、胆道出血

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）
    A

    上消化道溃疡穿孔

    B

    伤寒肠穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    肝癌破裂出血

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡穿孔

    B

    十二指肠溃疡穿孔

    C

    肝癌自发破裂

    D

    上消化道出血

    E

    胆囊穿孔


    正确答案： C
    解析： 由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显，无腹膜炎体征，可排除上消化道穿孔，因无呕血和便血病史，可排除上消化道出血，患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年，因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。

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