患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。
第1题:
胆总管结石多表现为()
第2题:
患者,女性,50岁,近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现,本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时,伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查()
第3题:
溃疡穿孔的症状为()
第4题:
女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是()。
第5题:
患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。为明确诊断首选的检查是().
第6题:
突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
腹痛、恶心呕吐、发热
第7题:
急性胃肠炎
肝脓肿
胆总管结石
幽门梗阻
急性出血坏死性肠炎
第8题:
右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
上腹部闷胀不适,伴腰背部束带样痛,食欲减退
第9题:
表现不同于非妊娠期
突发右上腹绞痛,疼痛可向背部放射
伴发热、恶心、呕吐
右上腹压痛、肌紧张
右肋下可触及胆囊
第10题:
突发的胸骨后心前区,呈压榨性或窒息性疼痛,向左肩臂部放射
胸骨后或胸部刺痛,尤咳时加重
突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛,放射至右肩胛区
有上腹胁区针刺样疼痛,劳累和生气后加重,伴乏力、哎恶
右上腹突发的剧烈疼痛,恶心呕吐,可伴黄疸,因时油腻食物而发作
第11题:
Charcot三联征是()
第12题:
女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。结合患者病史,考虑引起该病的病因为()
第13题:
胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是()
第14题:
妊娠期急性胆囊炎的临床表现正确的是()
第15题:
急性胰腺炎
急性胆囊炎
消化道溃疡穿孔
急性梗阻性化脓性胆管炎
右下肺炎
第16题:
输血、输液补充血容量
手术解除梗阻、引流
全身抗感染治疗
纠正酸中毒
维持肝、肾功能
第17题:
闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,向左肩部放射
胸骨后或胸部刺痛,尤咳时加重
突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛,放射至右肩胛区
有上腹胁区针刺样疼痛,劳累和生气后加重,伴乏力、哎恶
右上腹突发的剧烈疼痛,恶心呕吐,可伴黄疸,因时油腻食物而发作
第18题:
中上腹束带样疼痛
突然上腹刀割样痛,板状腹,下腹有压痛
转移性右下腹痛伴恶心,右下腹有压痛
突发右上腹痛,恶心,发热,右上腹有压痛、肌紧张
中上腹钻顶样疼痛
第19题:
第20题:
右上腹持续性疼痛
疼痛向右肩部放射
恶心、呕吐
常伴寒战、高热
明显黄疸