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男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）A、血浆尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病
题目
男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
- A、血浆尿素氮升高
- B、脾缩小
- C、腹水减少
- D、出现肝肾综合征
- E、诱发肝性脑病
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参考答案和解析
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第1题：
主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。
正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗措施：
1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
4．备血；
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
6、气囊压迫止血；
7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
8、外科手术治疗；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第2题：
患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、血管造影
- E、纤维胃镜
- F、食管吞钡X线检查
正确答案:E -
第3题：
男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
- A、血浆尿素氮升高
- B、脾缩小
- C、腹水减少
- D、出现肝肾综合征
- E、诱发肝性脑病
正确答案:C -
第4题：
男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
- A、脾缩小
- B、血浆尿素氮升高
- C、腹腔积液减少
- D、出现肝肾综合征
- E、诱发肝性脑病
正确答案:C -
第5题：
单选题男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）A血浆尿素氮升高
B脾缩小
C腹水减少
D出现肝肾综合征
E诱发肝性脑病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
男，25岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是（）
- A、急性胃炎
- B、慢性胃炎
- C、消化性溃疡
- D、胃癌
- E、应激性溃疡
正确答案:C -
第7题：
患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）。
- A、肝炎后肝硬化失代偿期
- B、门静脉高压症
- C、食管静脉曲线破裂出血
- D、胃十二指肠溃疡出血
- E、门静脉高压性胃病出血
- F、出血性胃炎
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑粪3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
- A、脾缩小
- B、血浆尿素氮升高
- C、腹腔积液减少
- D、出现肝肾综合征
- E、诱发肝性脑病
正确答案:C -
第9题：
单选题男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑粪3次约500ml，下列哪项不可能出现（）.A脾缩小
B血浆尿素氮升高
C腹腔积液减少
D出现肝肾综合征
E诱发肝性脑病
正确答案： C解析： 肝硬化患者消化道出血后由于有效血容量不足，从而激活交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过滤下降及水钠重吸收增加，将导致腹水增加.