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患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜

题目

患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。提问:此时应采取何措施()

  • A、抗结核治疗
  • B、动脉血气分析
  • C、继续面罩吸氧并加大氧气流量
  • D、静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难
  • E、毛花苷丙静注
  • F、呼吸兴奋剂
  • G、静脉注射吗啡抑制咳嗽

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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    男性,19岁。3周前出现发热、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,经口服抗生素治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体:体温:38.5℃,扁桃体Ⅲ°大,有脓点,面部及双下肢无水肿。尿化验:蛋白(+),红细胞满视野。24小时蛋白定量0.8g。
    此患者的首选治疗是


    A.抗感染治疗
    B.环磷酰胺
    C.抗血小板治疗
    D.糖皮质激素

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    患者,男性,20岁。全身出现绿豆大水疱1周,伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞,2日后出现红色丘疹,随后形成绿豆大水疱,体温39.2℃。查:水疱中心微凹,疱液清亮,舌淡红苔薄黄,脉弦数。


    正确答案:诊断:水痘。诊断依据:全身出现绿豆大水疱,伴发热、头痛,体温39.2℃。水疱中心微凹,疱液清亮。
    证型:风热夹湿型。
    治法:疏风清热,:解毒渗湿。
    主方:银翘散加减。
    用药:金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂,炉甘石洗莉或甲紫液。

  • 第3题:

    患者,男性,68岁,高血压心脏病十余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温为39.3℃,上2层楼后感心悸、气短。急诊以"高血压心脏病、心衰、肺部感染"收入院。患者目前的心功能分级属于()。

    • A、心功能Ⅰ级
    • B、心功能Ⅱ级
    • C、心功能Ⅲ级
    • D、心功能Ⅳ级
    • E、心功能Ⅴ级

    正确答案:B

  • 第4题:

    患者,男性,68岁,高血压心脏病十余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温为39.3℃,上2层楼后感心悸、气短。急诊以"高血压心脏病、心衰、肺部感染"收入院。引起该患者发生心衰的基本病因是()。

    • A、原发性的心肌损害
    • B、继发性心肌代谢障碍
    • C、心室后负荷过重
    • D、心室舒张充盈受限
    • E、心室前负荷过重

    正确答案:C

  • 第5题:

    单选题
    患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有()
    A

    氨苄西林

    B

    羧苄青霉素

    C

    氨基糖苷类

    D

    磺胺类

    E

    先锋霉素类


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者男性,42岁。重症感染患者,每天下午3时左右出现寒战、高热,已连续5天。疑患败血症,需做血培养确诊。最佳抽血时间应在()
    A

    出现寒战时

    B

    预计发生寒战及发热前

    C

    体温正常半小时后

    D

    寒战时体温升至最高时

    E

    体温正常一小时后


    正确答案: E
    解析: 诊断败血症行血培养时应于寒战发热前进行。

  • 第7题:

    单选题
    患儿,男,3岁。2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状,护士为患儿物理降温的标准是体温超过
    A

    38℃

    B

    38.5℃

    C

    39℃

    D

    39.5℃

    E

    40℃


    正确答案: B
    解析:

  • 第8题:

    单选题
    患者,男,20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静点,如有效则最先出现的是(  )。
    A

    胸片示片状阴影消散

    B

    咳嗽好转

    C

    体温降至正常

    D

    痰色转黄

    E

    痰量减少


    正确答案: E
    解析:
    本例青年男性,院外获得性肺炎,胸片示左下肺大片渗出影,考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点,如有效则最先出现的应是体温下降,其次是咳嗽、咳痰症状减轻,最后是胸片渗出性病灶吸收。

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,68岁,高血压心脏病十余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温为39.3℃,上2层楼后感心悸、气短。急诊以"高血压心脏病、心衰、肺部感染"收入院。患者目前的心功能分级属于()。
    A

    心功能Ⅰ级

    B

    心功能Ⅱ级

    C

    心功能Ⅲ级

    D

    心功能Ⅳ级

    E

    心功能Ⅴ级


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    患者男性,35岁,因受凉后出现畏寒、发热4天,每天体温持续在39.1℃~39.5℃,最高达39.9℃,请问该患者发热为哪种热型:()

    • A、稽留热
    • B、弛张热
    • C、间歇热
    • D、不规则热
    • E、超高热

    正确答案:A

  • 第11题:

    患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提问:初步诊断是什么()

    • A、肺炎
    • B、肺结核
    • C、急性肺栓塞
    • D、淋巴瘤
    • E、白血病
    • F、肺肿瘤

    正确答案:A

  • 第12题:

    男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。若该患者出现感染性休克,会出现( )

    • A、尿量增多
    • B、体温不降
    • C、咳嗽加剧
    • D、血压下降,脉压减小
    • E、胸痛

    正确答案:D

  • 第13题:

    问答题
    患者王某,男性,65岁,4天前因受凉出现发热,体温最高达39.2℃,最低体温为38.3℃,为进一步诊治收住入院。请问:(1)该患者的体温变化属于什么热型?(2)如何护理该患者?

    正确答案:
    解析:

  • 第14题:

    单选题
    患者,男性,26岁。2天前受寒后出现咳嗽、发热,体温最高可达40℃,最低39℃,这是(  )。
    A

    波状热

    B

    稽留热

    C

    弛张热

    D

    不规则热

    E

    间歇热


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    问答题
    患者,男性,20岁。全身出现绿豆大水疱1周,伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞,2日后出现红色丘疹,随后形成绿豆大水疱,体温39.2℃。查:水疱中心微凹,疱液清亮,舌淡红苔薄黄,脉弦数。

    正确答案: 诊断:水痘。诊断依据:全身出现绿豆大水疱,伴发热、头痛,体温39.2℃。水疱中心微凹,疱液清亮。
    证型:风热夹湿型。
    治法:疏风清热,:解毒渗湿。
    主方:银翘散加减。
    用药:金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂,炉甘石洗莉或甲紫液。
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提问:初步诊断是什么()
    A

    肺炎

    B

    肺结核

    C

    急性肺栓塞

    D

    淋巴瘤

    E

    白血病

    F

    肺肿瘤


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。若该患者出现感染性休克,会出现()。
    A

    尿量增多

    B

    体温不降

    C

    咳嗽加剧

    D

    血压下降,脉压减小

    E

    胸痛


    正确答案: B
    解析: 暂无解析