简述周围静脉压测定。

第1题：

第2题：

第3题：

静脉压测定时，应注意哪些事项？

正确答案: 静脉压测定时应注意：
①患者应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。
②接测压管时，应避免血液回流到测压管内。
③穿刺时应选用18号针头，以保证血流通畅。

第4题：

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）

• A、周围血管征
• B、逆行主动脉造影
• C、胸部正位X线片
• D、多普勒超声检查
• E、周围静脉压测定

正确答案:A,B,C,D

第5题：

肘前静脉压测定正常，见于（　）

正确答案:D

第6题：

静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示（）。

• A、静脉压增高
• B、静脉压降低
• C、脉压增宽
• D、脉压变窄

正确答案:C

第7题：

ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（）

• A、动脉压
• B、中心静脉压
• C、周围静脉压
• D、肺动脉楔压
• E、心排出量

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（　）

A周围血管征

B逆行主动脉造影

C胸部正位X线片

DDopp1er超声检查

E周围静脉压测定

B,C,D
略

第15题：

简述中心静脉压测定。

正确答案: （一）适应证
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3.插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4.行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1.操作时必须严格无菌。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5.低血压时如中心静脉压低于5cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPA.，提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmH₂O，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1.熟悉适应证。
2.熟悉4个穿刺部位。
3.插管前测压装置准备正确。
4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5.操作严格执行无菌操作。
6.熟悉注意事项。

第16题：

缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是（　）

• A、ESR测定
• B、周围静脉压测定
• C、肝功能检查
• D、腹水检查
• E、心电图检查

正确答案:B

第17题：

观察休克患者的血容量的主要指标是（）。

• A、血压
• B、脉压
• C、周围静脉压
• D、呼吸频率
• E、中心静脉压

正确答案:E

第18题：

周围静脉压测定

正确答案: （一）适应证心脏压塞、缩窄性心包炎、心力衰竭、疑有腔静脉阻塞或受压者。
（二）用品无菌注射器及针头，有刻度的弯行及直形玻璃测压管，生理盐水或2％枸橼酸钠溶液。
（三）方法1.直接法（1）患者静卧休息，至少15min。（2）臂伸直垫平外展，与躯干成45°～60°，使与右心房等高，松弛紧贴上身的衣着。（3）将连有测压管（盛满无菌生理盐水或先用无菌的2％枸橼酸钠溶液冲洗）的9号针头刺入肘部静脉，测量水柱或血柱的高度，即为静脉压。2.重力法（1）患者仰卧，臂下垂，使静脉怒张。（2）慢慢将手举起，至手背怒张的静脉塌陷。（3）测量手背静脉高出右心房的毫米数，即为静脉压的毫米数。注：重力法不如直接法准确。
（四）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.操作正确、规范。

第19题：

中心静脉压测定

正确答案: （一）适应证
1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1．途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2．备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1．操作时必须严格无菌。
2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5．低血压时如中心静脉压低于5cmH₂O（1cmHO=0．098kPa），提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1．熟悉适应证。
2．熟悉4个穿刺部位。
3．插管前测压装置准备正确。
4．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5．操作严格执行无菌操作。
6．熟悉注意事项。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：