简述固定性药疹的临床表现。

第1题：

第2题：

简述药疹的治疗。

正确答案:药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物
（1）轻型药疹：停用致敏药物后，皮损迅速消退，可给予抗组胺药物，VitC及钙剂等
（2）重型药疹：
原则：及时抢救，降低死亡率，减少并发症，缩短病程
①及早，足量使用糖皮质激素，
②防止继发感染
③加强支持疗法
④静脉注射人血丙种免疫球蛋白
⑤血浆置换
⑥加强护理及外用药物治疗

第3题：

简述重症药疹的临床表现。

正确答案: （一）重型多型性渗出性红斑
临床表现：常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现皮疹好发于四肢远端较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。
（二）大疱性表皮坏死松解症
临床表现：本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
（三）剥脱性皮炎/红皮病
临床表现：本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。
其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害（以肝炎为最多）。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。⑤在高敏状态下即而发生药物的交叉过敏或多价过敏现象，病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转。

第4题：

药物变态反应的皮肤反应包括（）

• A、全身麻木
• B、荨麻疹、固定性药疹
• C、紫癜性药疹
• D、湿疹、皮炎样药疹
• E、表皮脱落和光敏型药疹

正确答案:B,C,D,E

第5题：

简述固定型药疹的临床表现。

正确答案:好发于口腔和生殖器皮肤—黏膜交界处，亦可累及躯干四肢。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒，如继发感染可自觉疼痛，一般无全身症状。停药一周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着，具有特征性。随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。

第6题：

以下哪些药疹型称重症药疹（）

• A、猩红热或麻疹样型
• B、重症多形红斑型
• C、固定性药疹型
• D、剥脱性皮炎型
• E、大疱性表皮松解坏死型

正确答案:B,D,E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

固定性药疹

正确答案:固定性药疹是变态反应性口炎的一种，是指服用或接触相同致敏药物(如磺胺类药、解热镇痛药等)后，在同一部位反复以同一形式发生的病损。

第14题：

简述龟头生殖器疱疹与固定性药疹的鉴别。

正确答案: （1）病史：生殖器疱疹是经由性接触传播；固定型药疹常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等药物引起。
（2）潜伏期：生殖器疱疹2~14天；固定型药疹首次4~20天，已致敏者再次用药可在数分钟至24小时内发病。（3）好发部位：药疹好发于皮肤-黏膜交界处
（4）皮疹形态：生殖器疱疹为簇集或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈；固定型药疹典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿型暗紫红色斑疹直径1~4cm，常为一个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜褶皱处易糜烂渗出。
（5）症状：生殖器疱疹有前驱症状（局部烧灼感、针刺感或感觉异常），自觉疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状，病程2~3周。药疹可自觉轻度瘙痒，如继发感染可自觉疼痛，一般无全身症状。停药一周左右可自行消退并遗留持久色素沉着，具有特征性。
（6）实验室检查：生殖器疱疹由HSV感染；药疹皮肤试验、药物激发试验或体外实验可呈阳性。

第15题：

对固定性药疹下列说法不恰当的是

• A、是特定药物引起的药疹
• B、停服致敏药物后可以痊愈
• C、边界清楚的红斑
• D、经常发作可使病变数增加
• E、有水疱发生

正确答案:A

第16题：

简述大疱表皮松解型药疹的临床表现。

正确答案:此型是药疹中最严重的类型，常由磺胺类、解热镇痛药、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水泡和表皮松解，尼氏症阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。

第17题：

角化不良常见于（）。

• A、鳞状细胞癌
• B、固定性药疹
• C、大疱表皮坏死松解型药疹
• D、亚急性湿疹
• E、红斑狼疮

正确答案:A,B,C,E

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：