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患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）A、急性冠状动脉综合征B、急性主动脉A型夹层C、左下肢动脉慢性闭塞D、急性肺栓塞E、腹主动

题目

患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）

  • A、急性冠状动脉综合征
  • B、急性主动脉A型夹层
  • C、左下肢动脉慢性闭塞
  • D、急性肺栓塞
  • E、腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
  • F、急性主动脉B型夹层
相似考题

1.患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）A、左心室室壁瘤B、室间隔穿孔C、左心室破裂D、急性心肌梗死E、不稳定型心绞痛

2.患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）A、3dB、3～5dC、5～10dD、2周E、4～6周

3.患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。A、剧烈咳嗽B、高热C、酸中毒D、高血压E、下肢静脉血栓F、脑水肿

4.患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外（）A、是否有腹部包块及腹部压痛B、是否有腹胀及肠鸣音的改变C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E、是否有呼吸频率的改变

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病”相关问题

  • 第1题：

    患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（　）

    • A、肺部感染
    • B、急性左心衰
    • C、肺栓塞
    • D、急性呼吸衰竭
    • E、急性心包填塞

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者男，因“左脚脚趾间断疼痛1年”来诊。患者脚趾疼痛发作时红肿灼热、疼痛剧烈难忍，难以行走。可以应用的药物有（）

    • A、秋水仙碱
    • B、非甾类抗炎药
    • C、糖皮质激素
    • D、生物制剂
    • E、解热镇痛药
    • F、抗风湿药

    正确答案:A,B,C

  • 第3题：

    患者男，因“左脚脚趾间断疼痛1年”来诊。患者脚趾疼痛发作时红肿灼热、疼痛剧烈难忍，难以行走。需要做的检查有（）

    • A、X线片
    • B、血尿酸检测
    • C、类风湿因子检测
    • D、关节液检测
    • E、C反应蛋白
    • F、风湿全项

    正确答案:A,B,D

  • 第4题：

    患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。

    • A、血容量不足
    • B、合并右心室梗死
    • C、舒张期充盈不足
    • D、心源性休克
    • E、疼痛性休克

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。

    • A、心绞痛
    • B、气胸
    • C、肺炎
    • D、哮喘
    • E、心肌炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑（）

    • A、肺栓塞
    • B、肺大疱
    • C、肺气肿
    • D、急性心肌梗死
    • E、气胸

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最确定的诊断是（）。
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑水肿

    E

    颅内压增高

    F

    脑动脉瘤


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。
    A

    颅脑CTA

    B

    颅脑DSA

    C

    TCD

    D

    TCCS

    E

    颈动脉超声


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。
    A

    心绞痛

    B

    气胸

    C

    肺炎

    D

    哮喘

    E

    心肌炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是（）。
    A

    颅脑X线片

    B

    脑电图

    C

    脑血管造影

    D

    颅脑CT或MRI

    E

    ECT

    F

    脑多普勒超声


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有（）
    A

    镇痛

    B

    输血

    C

    通便

    D

    吸氧

    E

    降压

    F

    立即静脉应用小剂量多巴胺

    G

    呼吸机辅助呼吸

    H

    急诊左下肢截肢手术


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。
    A

    血容量不足

    B

    合并右心室梗死

    C

    舒张期充盈不足

    D

    心源性休克

    E

    疼痛性休克


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。首选治疗药物不包括（）。

    • A、硝苯地平
    • B、倍他乐克
    • C、卡托普利
    • D、氢氯噻嗪
    • E、硝酸甘油

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛（）。

    • A、左臂放射痛
    • B、有濒死感
    • C、压榨性剧痛
    • D、胸骨后疼痛
    • E、持续时间长达1小时

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断，不必要的检查项目是（）。

    • A、十八导联心电图
    • B、心肌损伤标志物
    • C、颅脑CT
    • D、凝血功能
    • E、胸部CT

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。确诊依据是（）。

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、心肌酶谱
    • D、胸部X线片
    • E、右心导管检查

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓蛛网膜炎
    • C、脊髓结核
    • D、脊髓血栓形成
    • E、脊髓出血
    • F、脊髓内肿瘤压迫
    • G、脊髓外肿瘤压迫

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓蛛网膜炎
    • C、脊髓结核
    • D、脊髓血栓形成
    • E、脊髓出血
    • F、脊髓内肿瘤压迫
    • G、脊髓外肿瘤压迫

    正确答案:A,D

  • 第19题：

    多选题
    患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）
    A

    超声心动图

    B

    胸部正侧位X线片

    C

    主动脉CT

    D

    冠状动脉CT

    E

    心电图

    F

    颈动脉超声及四肢血管超声

    G

    心肌酶及肝、肾功能


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
    A

    剧烈咳嗽

    B

    高热

    C

    酸中毒

    D

    高血压

    E

    下肢静脉血栓

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
    A

    CK

    B

    AST

    C

    LDH

    D

    CK-MB

    E

    ALT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓蛛网膜炎

    C

    脊髓结核

    D

    脊髓血栓形成

    E

    脊髓出血

    F

    脊髓内肿瘤压迫

    G

    脊髓外肿瘤压迫


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外（）
    A

    是否有腹部包块及腹部压痛

    B

    是否有腹胀及肠鸣音的改变

    C

    是否有下肢活动障碍及肌力的改变

    D

    是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变

    E

    是否有呼吸频率的改变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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