niusouti.com

主诉：患儿，男，6岁，因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，

题目

主诉：患儿，男，6岁，因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹问皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。面部发红，口周皮肤明显苍白，双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌黏膜充血鲜红，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，麦氏点压痛（-），四肢肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。

相似考题

1.患儿，男，7岁，身出皮疹四天，伴关节痛、腹痛。患儿，急性起病，四天前皮肤出现皮疹，颜色鲜红，呈丘疹及红斑，形态大小不一，有融合成片，以足踝及臀部多见，伴发热、咽痛、咳嗽，关节疼痛、腹痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其证属( )A、阴虚火旺B、气滞血瘀C、风热伤络D、血热妄行E、气不摄血

2.简要病史男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

3.简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。

4.简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型

参考答案和解析
正确答案: 分析：1.诊断与诊断依据（1）诊断猩红热。（2）诊断依据①患儿发热2天，1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。②热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹问皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔。2.鉴别诊断①金黄色葡萄球菌感染。②麻疹。③川崎病。3.进一步检查①血常规。②咽拭子或伤口细菌培养。③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体，一般其效价在1：400以上，并发风湿热患者的血清滴度明显增高。4.治疗原则（1）一般治疗呼吸道隔离，应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。（2）抗菌治疗首选青霉素。如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。
更多“主诉：患儿，男，6岁，因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史：患儿”相关问题

  • 第1题：

    患儿5岁，男，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5d，伴腹痛、便血、双膝关节肿痛2d入院。尿化验：红细胞++/HP，双下肢皮肤有散在大小不等，暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软、下腹不压痛，无反跳痛。

    最可能的诊断是（ ）

    A．风湿性关节炎

    B．川崎病

    C．过敏性紫癜

    D．菌痢

    E．消化道溃疡


    正确答案：C

  • 第2题：

    患儿，男，5岁。因发热伴皮疹就医。检查可见该患儿皮疹为向心性分布，同一部位可以看到丘疹、疱疹、脓疱和痂皮，患儿诉说瘙痒明显。该患儿皮疹的特点符合

    A．麻疹

    B．水痘

    C．猩红热

    D．风疹

    E．幼儿急疹


    正确答案：B
    患儿皮疹呈向心性分布，同一部位出现丘疹、疱疹、脓疱和痂皮，是水痘的典型表现。

  • 第3题：

    患儿，男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史。体格检查：咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，心电图示ST段下移，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是

    A、病毒性心肌炎

    B、风湿热

    C、化脓性关节炎

    D、儿童类风湿关节炎

    E、急性咽-扁桃体炎


    参考答案：B

  • 第4题：

    患儿女．2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行

    A.呼吸道隔离
    B.消化道隔离
    C.保护性隔离
    D.接触隔离
    E.严密隔离

    答案：B
    解析：
    菌痢传播途径为粪-口传播，应及时隔离患者，彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性，故选B。解题关键：急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源，其传播方式是通过消化道传播。

  • 第5题：

    患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院。查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发

    A.脑膜炎
    B.胰腺炎
    C.睾丸炎
    D.卵巢炎
    E.胃肠炎

    答案：B
    解析：
    该题为专业知识记忆题。主要考查腮腺炎并发胰腺炎的典型表现。腮腺炎并发急性胰腺炎时，胰液中的各种酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体。患儿早期可出现休克，到疾病后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感染，在腹膜后形成脓肿。而大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收入血可导致心、脑、肺、肝、肾等器官的损害，引起多器官功能障碍综合征。

  • 第6题：

    患儿女，7岁。因发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天入院。查体：T40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。该患儿可能是腮腺炎并发（）

    • A、脑膜炎
    • B、胰腺炎
    • C、睾丸炎
    • D、卵巢炎
    • E、胃肠炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109／L。患儿同学中有类似的病人。相关疾病的防治措施正确的是（）。

    • A、无需隔离
    • B、隔离患儿至皮疹全部结痂为止
    • C、首选青霉素治疗
    • D、选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
    • E、给镇痛药止痛
    • F、立即给予免疫血清球蛋白

    正确答案:B,D,E,F

  • 第8题：

    患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院。查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发（）

    • A、脑膜炎
    • B、胰腺炎
    • C、睾丸炎
    • D、卵巢炎
    • E、胃肠炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    问答题
    简要病史男性，22岁 。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简要病史女性，26岁 。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，3岁。因发热.头痛.颈项强直入院，患儿1周前曾有病毒性肠炎病史。现体温在39～39.5℃，嗜睡，头痛明显，偶伴有呕吐，初步诊断为病毒性脑炎。 该患儿的护理诊断是（　）
    A

    营养失调

    B

    急性意识障碍

    C

    体温过高

    D

    躯体移动障碍

    E

    有窒息的危险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男，3岁。主诉：间断腹痛1年，复发伴黑便3天。现病史：1年前出现间断腹痛，未进一步诊治，3天前再次出现腹痛，伴柏油样便，不伴发热、恶心、呕吐、大汗。入院查体：T：37.3℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。贫血貌。腹部无明显压痛、反跳痛。辅助检查：WBC://9.6×109/L，N：68%，RBC3.50×1012L，Hb80g/L。大便潜血试验阳性。该患儿最可能患的疾病是（）。
    A

    急性肠套叠

    B

    急性胃炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    胆道蛔虫

    E

    消化道出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，男，3岁，因发热、出疹2天就诊，考虑“麻疹”收入院，该患儿最常见的并发症是

    A．肺炎

    B．肝炎

    C．脑炎

    D．心肌炎

    E．喉气管炎


    正确答案：A
    麻疹最常见的并发症是肺炎，多见于5岁以下患儿，其次为喉炎、心肌炎、脑炎等。

  • 第14题：

    患儿3岁，因低热伴皮疹来院就诊，护士观察发现皮疹向心性分布，有红色斑疹、小水疱、结痂，患儿主诉瘙痒。该患儿可能患

    A．麻疹

    B．水痘

    C．猩红热

    D．幼儿急疹

    E．风疹


    正确答案：B
    水痘特点：皮疹分批出现，开始为红色斑疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围红晕，疱液先透明后混浊，疱疹壁较薄易破，伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在。皮疹分布以躯干多，四肢少，呈向心性分布。

  • 第15题：

    患儿，男，4岁。因不规则发热、出血，肝脾淋巴结肿大等入院治疗。护士在护理患儿过程中，体现护士照顾角色的行为是

    A.对患儿和其陪护的母亲进行健康教育
    B.与患儿的母亲共同制定护理计划
    C.做好病区内物品的管理
    D.帮助照顾患儿的饮食起居
    E.做好入院介绍

    答案：D
    解析：
    护士的角色分为照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者和研究者等，其中帮助照顾患儿的饮食起居属于照顾者角色行为（D对），对患儿和其陪护的母亲进行健康教育属于教育者角色行为（A错），与患儿的母亲共同制定护理计划属于计划者和咨询者角色行为（B错），做好病区内物品的管理属于管理者角色行为（C错），做好入院介绍属于介绍者角色行为（E错）。

  • 第16题：

    患儿男，10岁。2周前有上呼吸道感染史，现因“1周前下肢出现出血性皮疹，伴膝关节肿胀、发热乏力、腹痛两天”入院，入院诊断为过敏性紫癜。其主要依据是

    A.病前两周前有上呼吸道感染史
    B.病程中可见皮肤紫癜
    C.关节肿胀
    D.发热乏力，腹痛
    E.患儿为学龄期儿童

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无接触其他发热患者，有无外伤。
    （2）发热：程度，体温升高及变化情况，有无寒战。
    （3）惊厥：发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发青、肢体抽动部位和抽动次数，持续时间。
    （4）发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，发作后精神意识状态。
    （5）伴随症状：有无咽痛、咳嗽、流涕，有无头痛、呕吐。
    （6）发病以来饮食、睡眠及大小便情况。
    2．诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查：血常规。
    （2）治疗情况：是否用过退热及止惊药物，疗效如何。
    （二）相关病史
    1．出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况。
    2．有无药物过敏史。预防接种史。
    3．与该病有关的其他病史既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史。

  • 第18题：

    患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养（-）。首先考虑诊断（）

    • A、败血症
    • B、幼年型特发性关节炎
    • C、川崎病
    • D、伤寒
    • E、风湿热

    正确答案:B

  • 第19题：

    患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109／L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是（）。

    • A、水痘
    • B、风疹
    • C、麻疹
    • D、丘疹样荨麻疹
    • E、带状疱疹
    • F、手足口病

    正确答案:A

  • 第20题：

    患儿6岁，因发热伴腹痛腹泻24小时前来就诊，病史中有进食不洁食物情况，排便7～8次/天，每次量不多，有脓血、粘液，伴有阵发性腹痛。经检查诊断为急性细菌性痢疾。请分析：该患儿的腹泻属于哪种发生机制？


    正确答案:渗出性腹泻

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院 。初步诊断：高热惊厥单纯型

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患儿女，2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行（）
    A

    呼吸道隔离

    B

    消化道隔离

    C

    保护性隔离

    D

    接触隔离

    E

    严密隔离


    正确答案： C
    解析： 菌痢传播途径为粪-口传播，应及时隔离患者，彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性，故选B。解题关键：急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源，其传播方式是通过消化道传播。 【考点】：中毒型细菌性痢疾护理措施

  • 第23题：

    单选题
    患儿，男，5岁，因上下肢暗红色出血性皮疹5天，伴腹痛便血，双膝关节肿痛2天入院。尿常规示：红细胞（++）／HP，查体：双下肢皮肤有散在大小不等，暗红色皮疹，双膝关节肿胀，有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。护士的护理措施哪项不妥（）
    A

    皮肤护理

    B

    关节肿痛的护理

    C

    腹痛的护理

    D

    给予粗纤维食物

    E

    心理护理


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿女，7岁。因发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天入院。查体：T40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。该患儿可能是腮腺炎并发（）
    A

    脑膜炎

    B

    胰腺炎

    C

    睾丸炎

    D

    卵巢炎

    E

    胃肠炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

相关内容