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试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。
题目
试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。
相似考题
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第1题：
试述进行二手资料分析应注意的问题。
参考答案：(1)研究主题的选择。由于在文献研究中的研究资料是已定的，因此，在确定研究主题时，研究人员常常受到文献资料不充分的限制。在这一过程中，研究人员既需要根据研究主题选择合适的资料，有时也不得不根据资料的特点修改研究主题。因此，在制定研究计划时，要留有一定的余地，这样，一旦发现资料不能完全满足原先的设计，就可以对研究计划作适当的调整，以保证资料与研究主题的一致性。(2)研究资料的搜寻。研究人员在确立了研究主题后，首先应对资料的可能来源有所了解。二手资料的搜寻可以采用以下两种方法：一是查阅有关的实证研究文献;二是通过因特网进行搜寻。(3)资料的审核。在文献研究中还应该对所收集到的二手资料进行严格的审核，以确定文献的可靠性，否则再适合的材料也不能利用。二手资料的审核主要包括以下一些工作：①搞清楚文献的作者、出版者的背景;②注意文献编写的时间，尤其是对记述历史事件的文献，必须把文献编写的时间和文献中所描述事件的时间加以对照;③在二手资料的审核中还应该特别注意不真实的数据或伪造的文献。(4)对资料的加工。得到所需要的二手资料后，经常需要对这些资料进行一定的加工。因此在利用二手资料时，首先，应该仔细研究所获得的资料;其次，决定如何利用这些资料。(5)资料的分析。对资料的重新分析，是二手资料分析最主要也是最大量的工作。
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第2题：
心脏病患者拔牙时应注意哪些问题？
正确答案: （1）术前了解患者的精神、心理状态，对有恐惧心理的患者，应做好安慰、解释工作。保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。应重视安静、良好的诊室环境，术中应绝对保证镇痛完全，无疼痛刺激。
（2）病情较重者，应先经内科医师适当治疗，最好在心电监护下手术。
（3）局麻药以2%利多卡因为宜，因利多卡因（0.1g以上）可改善心律，对防治室性早搏有益，但对Ⅱ度以上的传导阻滞不宜应用。
（4）轻度冠心病患者术前可含服心痛定（硝基吡啶）25～50mg、或消心痛（二硝酸异山梨醇）5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滞剂（常用氨酰心安25～50mg）等扩张冠状动脉药物
（5）对于心瓣膜病（风心病、先天性心脏病）及心瓣膜病术后患者，应预防发生亚急性细菌性心内膜炎。因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌，该菌对青霉素最敏感，故在手术前5～15min，应常规肌肉注射青霉素G（或术前半小时口服青霉素类药物），术后至少用3日。对青霉素过敏者，可用其它合适的抗生素。 -
第3题：
试述在安装前对整流柜内的设备进行检查时应重点注意哪些问题？
正确答案: 对于柜上设备进行检查时，应重点注意以下几个问题。
（1）整流元件、熔断器、信号灯、绝缘子等器件的型号。规格、娄得应与技术文件相符合，并完整无损。
（2）插接板、端子板等应无断裂变形，接触簧片应有弹性。
（3）螺栓连接导线应无松动，焊接导线应无脱焊、碰壳短路现象。
（4）印刷线路板应洁净、无腐蚀。
（5）整流元件应固定在冷却电极或散热器上，接触面宜涂以硅脂，固定力矩符合厂家规定、固定牢靠。
（6）过电流保护和过程电压保护回路接线正确。 -
第4题：
简述心脏病人非心脏手术麻醉注意点
正确答案: 1.心动过速不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利；
2.避免心律失常；
3.保持适当的前负荷，避免血压显著升高或下降；
4.避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5.及时纠正内外环境的紊乱；
6.加强监测。 -
第5题：
心脏病病人手术前准备应注意哪些问题？
正确答案: （1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血
（3）心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中静脉缓慢推注，或口服普萘洛尔10mg，每天3次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每天1～2次。 -
第6题：
试述对TDM结果进行解释时应注意的问题。
正确答案:合理解释TDM结果应注意以下几点：
(1)TDM就其本质来说，只是对药物体内过程即药动学的监测，其结果并不能反映药效学上的高敏性和耐受性，故解释结果时应结合临床表现综合分析，做出正确判断。
(2)不同检测方法有不同的血药浓度参考值，解释结果时必须使用同方法的有关参考值。目前广泛应用的免疫学方法检测结果往往高于其他方法，尤应注意。
(3)现在临床TDM使用的方法，检测的都是包括游离的和与血浆蛋白结合的两部分药物的总浓度。对高血浆蛋白结合率的药物，若存在血浆蛋白浓度改变、可产生血浆蛋白结合竞争的合并用药时，应考虑总浓度正常，而可发挥作用的游离药物浓度升高的可能。
(4)在TDM结果出现异常升高时，若排除了分析前和分析中的误差后，应考虑是否存在消除动力学模型转换或遗传性代谢缺陷。 -
第7题：
心脏病患者手术前准备应注意哪些问题？
正确答案: （1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
（3）心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。 -
第8题：
问答题试述政府干预经济的效率标准，从效率角度出发，政府在进行经济政策选择时应注意哪些问题？正确答案： 政府运用经济政策调节经济活动应有助于经济效率的提高，这是经济政策赖以存在的基本依据。这里的效率标准是广义的，它包括三个层次：一是静态效率，它的存在有两个必要条件，一是在给定的劳动力、资本和其他资源的条件下，使产量最大化；二是产品的组合不仅符合技术可能性，也满足社会全体成员的愿望。二是分配效率，如果收入的分配在原则上具有公平性，则存在分配效率。三是动态效率，如果避免了通货膨胀，实现了收支平衡，则存在长期动态效率。
当政府运用经济政策干预经济时能否提高经济效率，涉及的因素很多。根据上述的三个效率标准，政府在进行经济政策选择时，应注意以下几个问题：
1.一个功能齐全的市场机制更容易实现静态效率。一般来说，微观主体的生产经营和消费决策最好留给他们自己去决策，政府不适当的干预反而会影响静态效率。
2.向社会提高各种公共产品是政府的责任。政府提供公共产品有助于提高经济效率，同时能促进公平。
3.如果要实行静态效率，政府就应该采取多种政策措施消除垄断的负效应及解除对竞争性市场结构的各种限制因素，这样可以避免市场机制在调节资源配置过程中可能出现的种种偏差。
4.市场机制的自发调节作用尽管可以提高经济效率，但可能会引起收入分配的不公平。如果政府通过干预经济缩小收入分配差距的社会成本小于所获得的社会收益，则表明政府对收入再分配的干预是有效的。
5.放任自流的市场经济一般会伴随着经济波动，造成资源的浪费。因此，稳定应成为经济政
策的重要目标。政府应通过经济政策选择避免经济出现大的波动。
6.市场机制似乎难以达到经济的长期动态效率，或者说为了达到这种长期的动态效率需支付昂贵的代价，政府的适度干预有助于实现长期的动态效率。
7.政府与微观主体活动之间的理想平衡将随时间而变动，这就需要进行跟踪调节，以便更好地协调这种关系，从而为政府有效地运用经济政策调控经济活动创造适宜的体制环境。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述医学设备招标时应注意哪些问题。正确答案： 医学设备招标时应注意以下问题：
（1）技术参数设置的科学性：医疗装备品种杂、技术参数多，招标时应强调以满足实际工作需要为原则，以国内或国际标准为依据，来设置相关的技术参数。决不能以某个品牌产品的性能指标来设置参数，使得招标失去可比性和竞争性。
（2）招标文件的规范性：招标文件是投标方投标的依据，若编写不明确、不规范，就可能造成评标时材料不全或格式不统一。尤其是投标方的资质证明、售后服务保证和合同条款，未按要求准备，将可能导致废标。招标文件不规范直接影响到整个招标工作的进展，因此，招标方在编写招标文件时，应严格按照《机电产品国际招标投标实施办法》中规定的内容和要求进行。
（3）招标采购的及时性：招标采购从受理委托到签订供货合同至少需1个半月时间，供货期一般多为2个月，加上确定购置计划前的市场调研等运作时间，共计需要近1年时间。由于医学装备产品更新换代很快，长则6年，短则两、三年，使得谈判的时候是投放市场不久的新技术、新产品，到安装使用时就几乎成为换代的产品了。所以，没有特别规定和要求的设备，宜采取竞争性谈判采购或询价采购为好，以便能尽量缩短采购时间。
（4）投标价格的真实性：投标价格往往高于市场价，这是由多种原因造成的。招标时应强调，招标期间委托方应在招标方的组织下与国内外厂商进行交流和谈判，尤其是使用人员不得与厂商私下接触，这是保证招标公平竞争的重要措施。
（5）评标人员观点的被动性：评标人员虽然是各方面的专家，因要考虑委托方利益，承担设备使用好坏的责任，致使评标时处于被动地位。当招标方与委托方在最低评标价中标的产品上出现分歧时，为避开自己应承担的责任，往往倾向于委托方，而失去评标的公正。尤其是当在场的使用人员对产品型号过分强调时，更让评标人员左右为难。所以，评标过程中不应有相关的使用人员在场，以便专家们能客观公正地发表意见。
（6）最低评标价的合理性：虽然最低评标价不等于最低报价，能够比较全面地反映产品的性能和质量，具有一定的可比性。但是，医疗设备不同于通用设备和基建设备，尤其是故障率、可靠性、使用寿命等是无法通过标书来评定的。售后服务问题也受多种因素制约，存在着较大的特殊性，还有品牌价值等。总之，对于医学装备这个特殊的商品来说，招标只能买到性能价格比最好的设备，但不一定买到性能质量最好的设备。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题心脏病病人手术前准备应注意哪些问题？正确答案： （1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血
（3）心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中静脉缓慢推注，或口服普萘洛尔10mg，每天3次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每天1～2次。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。正确答案： 冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述在渠道灌浆处理时应注意的问题。正确答案： （1）灌浆孔布置。应根据调查、探测所掌握的裂缝分布、位置、深度及施工时堤身填筑的质量等资料拟定。
（2）灌浆压力。灌浆压力的大小直接影响灌浆质量，要在保证边坡稳定的前提下，选用灌浆压力。
（3）浆液配制。配制的浆液要满足流通性、析水性好以及收缩性小的要求。
（4）施工程序。首先按拟定的孔位钻孔。然后用直径等于或略大于孔径的钢管插入孔中，将输浆管与钢管相连，利用手摇灌浆机、泥浆泵等机械。在没有灌浆机械时，也可用重力灌浆法。
（5）冒浆处理。在灌浆过程中，当发生坝面冒浆或开裂时，可采取降低压力，缓慢灌注；改用浓度较大的泥浆；泥浆中渗入砂料、矿渣，加入速凝材料；采用间歇性灌浆法；用黏土填压堵塞冒浆孔或沿缝开挖回填黏土。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述心脏病病人非心脏手术麻醉的注意事项。答案：①避免心动过速，因其不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利;②避免心律失常;③保持适当的前负荷，避免血压显着升高或下降;④避免缺氧和二氧化碳蓄积;⑤及时纠正内外环境紊乱;⑥加强监测。
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第14题：
试述医学设备招标时应注意哪些问题。
正确答案: 医学设备招标时应注意以下问题：
（1）技术参数设置的科学性：医疗装备品种杂、技术参数多，招标时应强调以满足实际工作需要为原则，以国内或国际标准为依据，来设置相关的技术参数。决不能以某个品牌产品的性能指标来设置参数，使得招标失去可比性和竞争性。
（2）招标文件的规范性：招标文件是投标方投标的依据，若编写不明确、不规范，就可能造成评标时材料不全或格式不统一。尤其是投标方的资质证明、售后服务保证和合同条款，未按要求准备，将可能导致废标。招标文件不规范直接影响到整个招标工作的进展，因此，招标方在编写招标文件时，应严格按照《机电产品国际招标投标实施办法》中规定的内容和要求进行。
（3）招标采购的及时性：招标采购从受理委托到签订供货合同至少需1个半月时间，供货期一般多为2个月，加上确定购置计划前的市场调研等运作时间，共计需要近1年时间。由于医学装备产品更新换代很快，长则6年，短则两、三年，使得谈判的时候是投放市场不久的新技术、新产品，到安装使用时就几乎成为换代的产品了。所以，没有特别规定和要求的设备，宜采取竞争性谈判采购或询价采购为好，以便能尽量缩短采购时间。
（4）投标价格的真实性：投标价格往往高于市场价，这是由多种原因造成的。招标时应强调，招标期间委托方应在招标方的组织下与国内外厂商进行交流和谈判，尤其是使用人员不得与厂商私下接触，这是保证招标公平竞争的重要措施。
（5）评标人员观点的被动性：评标人员虽然是各方面的专家，因要考虑委托方利益，承担设备使用好坏的责任，致使评标时处于被动地位。当招标方与委托方在最低评标价中标的产品上出现分歧时，为避开自己应承担的责任，往往倾向于委托方，而失去评标的公正。尤其是当在场的使用人员对产品型号过分强调时，更让评标人员左右为难。所以，评标过程中不应有相关的使用人员在场，以便专家们能客观公正地发表意见。
（6）最低评标价的合理性：虽然最低评标价不等于最低报价，能够比较全面地反映产品的性能和质量，具有一定的可比性。但是，医疗设备不同于通用设备和基建设备，尤其是故障率、可靠性、使用寿命等是无法通过标书来评定的。售后服务问题也受多种因素制约，存在着较大的特殊性，还有品牌价值等。总之，对于医学装备这个特殊的商品来说，招标只能买到性能价格比最好的设备，但不一定买到性能质量最好的设备。 -
第15题：
试述政府干预经济的效率标准，从效率角度出发，政府在进行经济政策选择时应注意哪些问题？
正确答案: 政府运用经济政策调节经济活动应有助于经济效率的提高，这是经济政策赖以存在的基本依据。这里的效率标准是广义的，它包括三个层次：一是静态效率，它的存在有两个必要条件，一是在给定的劳动力、资本和其他资源的条件下，使产量最大化；二是产品的组合不仅符合技术可能性，也满足社会全体成员的愿望。二是分配效率，如果收入的分配在原则上具有公平性，则存在分配效率。三是动态效率，如果避免了通货膨胀，实现了收支平衡，则存在长期动态效率。
当政府运用经济政策干预经济时能否提高经济效率，涉及的因素很多。根据上述的三个效率标准，政府在进行经济政策选择时，应注意以下几个问题：
1.一个功能齐全的市场机制更容易实现静态效率。一般来说，微观主体的生产经营和消费决策最好留给他们自己去决策，政府不适当的干预反而会影响静态效率。
2.向社会提高各种公共产品是政府的责任。政府提供公共产品有助于提高经济效率，同时能促进公平。
3.如果要实行静态效率，政府就应该采取多种政策措施消除垄断的负效应及解除对竞争性市场结构的各种限制因素，这样可以避免市场机制在调节资源配置过程中可能出现的种种偏差。
4.市场机制的自发调节作用尽管可以提高经济效率，但可能会引起收入分配的不公平。如果政府通过干预经济缩小收入分配差距的社会成本小于所获得的社会收益，则表明政府对收入再分配的干预是有效的。
5.放任自流的市场经济一般会伴随着经济波动，造成资源的浪费。因此，稳定应成为经济政
策的重要目标。政府应通过经济政策选择避免经济出现大的波动。
6.市场机制似乎难以达到经济的长期动态效率，或者说为了达到这种长期的动态效率需支付昂贵的代价，政府的适度干预有助于实现长期的动态效率。
7.政府与微观主体活动之间的理想平衡将随时间而变动，这就需要进行跟踪调节，以便更好地协调这种关系，从而为政府有效地运用经济政策调控经济活动创造适宜的体制环境。 -
第16题：
冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？
正确答案:症状明显的冠心病患者进行手术的危险性较大。心绞痛反复发作未经控制或发生急性心肌梗塞后不久，除非紧急，一般不宜进行大手术。急性心肌梗塞后3个月～6个月以上，症状和心电图变化都已稳定，方可考虑作必要的手术。手术与术前心肌梗塞相隔时间越短，则术后再发心肌梗塞的机会越大。冠心病人手术时，可能危险性在于麻醉和手术前后的低血压和低排血量加剧心肌缺血，引起心源性休克，严重心律失常、心力衰竭和术后心肌梗塞。 -
第17题：
试述艾士卡法熔样时应注意的问题。
正确答案:艾士卡试剂可用市售的现成试剂，也可自配。如自配时，宜用一级氧化镁与一级无水碳酸钠配制，要将其充分混匀。
熔样时，煤样与艾士卡试剂充分混匀后，上面还应覆盖一层艾士卡试剂。
艾士卡试剂中的氧化镁可防止碳酸钠在较低温度下熔化，使煤样与艾士卡试剂处于疏松状态而有利于氧的渗入。艾士卡试剂应防止受潮，熔样时从室温放入炉中，升到（800-850）℃位，保持（1h-2h），必须保证熔样完全。 -
第18题：
试述个人在选择职业目标时应注意的问题。
正确答案: （1）目标要符合社会与组织的需要，有需要才有市场和自身发展的位置。
（2）目标要适合自身的条件，并使其建立在自身的优势之上。
（3）目标要切实可行，即通过自己的努力可以达到。
（4）目标应该具有挑战性和激励性。也就是说目标要基于现状又高于现状，只有这样才能激励个体不断发展和提高自己，但目标要高远不等于好高骛远。
（5）要注意长期目标与短期目标的结合。长期目标指明了发展的方向，而短期标是实现长期目标的保证。
（6）目标的幅度不宜过宽，最好选择窄一点的领域，并把全部力量投入进去，这样更容易获得成功。
（7）目标要明确具体。同一时期的目标不要太多，目标越简明具体，就越容易实现，越能促进个人的发展。 -
第19题：
试述拖拉机运输作业应进行哪些准备工作，注意什么问题？田间作业时应注意什么问题？
正确答案: 出车前的准备工作：
（1）将动力输出油及液压油泵动力切断；
（2）将两制动踏板连锁牢固；
（3）安全链、防护罩、牵引机构要安全可靠；
（4）拖车制动装置必须工作可靠；
（5）轮胎气压必须符合规定，各部位紧固可靠；
（6）转向系各零件功能可靠，各杠杆连接可靠。
运输作业应注意事项：
（1）严格遵守机务规章和交通规则。
（2）不得利用悬挂装置直接悬挂物品。
（3）运输易燃物品或作业，排气管必须安装防火帽，以防火灾。
（4）挡泥板、悬挂架、拖车的牵引架等不得乘人。
田间作业时应注意以下几点：
（1）地头安全转弯。要做到“一看二慢三转弯”精力高度集中防止发生意外事故。
（2）安全挂接农具，根据连接方式可分为牵引式和悬挂式。
（3）正确使用拖拉机的液压悬挂系统，有分置式、半分置式和整体式三种，要严格按照操作规程使用以确保安全。 -
第20题：
问答题心脏病患者拔牙时应注意哪些问题？正确答案： （1）术前了解患者的精神、心理状态，对有恐惧心理的患者，应做好安慰、解释工作。保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。应重视安静、良好的诊室环境，术中应绝对保证镇痛完全，无疼痛刺激。
（2）病情较重者，应先经内科医师适当治疗，最好在心电监护下手术。
（3）局麻药以2%利多卡因为宜，因利多卡因（0.1g以上）可改善心律，对防治室性早搏有益，但对Ⅱ度以上的传导阻滞不宜应用。
（4）轻度冠心病患者术前可含服心痛定（硝基吡啶）25～50mg、或消心痛（二硝酸异山梨醇）5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滞剂（常用氨酰心安25～50mg）等扩张冠状动脉药物
（5）对于心瓣膜病（风心病、先天性心脏病）及心瓣膜病术后患者，应预防发生亚急性细菌性心内膜炎。因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌，该菌对青霉素最敏感，故在手术前5～15min，应常规肌肉注射青霉素G（或术前半小时口服青霉素类药物），术后至少用3日。对青霉素过敏者，可用其它合适的抗生素。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述在制定病案科（室）组织手册时应注意的问题。正确答案： 在病案科（室）组织手册中，必须对病案管理工作的设计、内容、方法，以及相互之间的制约和每个人的具体工作任务做出详细规定。
（1）具体工作的描述应详尽可行。例如，为防止病案丢失，要做到的每个细节是什么，应详细描述。
（2）各岗位的职责既要分明，又要互相协作。
（3）对各项工作的任务及要求，要做到定时、定量，达到技术考核标准要求。
（4）要建立病案管理的各项规章制度，如工作人员守则、病案借阅制度等。
（5）各项工序的操作步骤和程序要仔细设计，以达到高效、省时、省力，提倡改进与创新。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述对TDM结果进行解释时应注意的问题。正确答案： 合理解释TDM结果应注意以下几点：
(1)TDM就其本质来说，只是对药物体内过程即药动学的监测，其结果并不能反映药效学上的高敏性和耐受性，故解释结果时应结合临床表现综合分析，做出正确判断。
(2)不同检测方法有不同的血药浓度参考值，解释结果时必须使用同方法的有关参考值。目前广泛应用的免疫学方法检测结果往往高于其他方法，尤应注意。
(3)现在临床TDM使用的方法，检测的都是包括游离的和与血浆蛋白结合的两部分药物的总浓度。对高血浆蛋白结合率的药物，若存在血浆蛋白浓度改变、可产生血浆蛋白结合竞争的合并用药时，应考虑总浓度正常，而可发挥作用的游离药物浓度升高的可能。
(4)在TDM结果出现异常升高时，若排除了分析前和分析中的误差后，应考虑是否存在消除动力学模型转换或遗传性代谢缺陷。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题心脏病患者手术前准备应注意哪些问题?正确答案： (1)长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
(2)贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
(3)心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0．4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0．5～1mg，以增快心率。
(4)对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。解析： 暂无解析