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10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

题目

10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。

  • A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
  • B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
  • C、急性甲型肝炎、乙型肝炎
  • D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
  • E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
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1.患儿，男10岁。近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎，乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

2.10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85． 5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B．急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染C．急性甲型、乙型肝炎D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

3.患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+）,HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

4.王女士,24岁,近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染,化验:ALT1150u／L,TBil79μmumol／L,抗HAVIgM(＋),HBsAg(－),抗HBcIgG(－)。请回答:(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。(2)根据病情提出主要的护理诊断。

更多“10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，”相关问题

  • 第1题：

    12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：

    A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
    C.急性甲型肝炎，乙型肝炎
    D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

    答案：C
    解析：
    抗HAV-IgM(＋)仅在急性感染时出现，而HBsAg(＋)，HBeAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)也提示同时感染了乙型肝炎。

  • 第2题：

    男孩9岁，近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗，检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bi1116．5μmol／L，anti-HBs阳性

    最可能的诊断为
    A.食物中毒
    B.急性胃肠炎
    C.急性乙型肝炎
    D.急性甲型肝炎
    E.药物性肝炎

    答案：D
    解析：
    1.本例为9岁患儿，有消化道症状，乏力、尿黄，皮肤巩膜黄染，肝大及化验ALT980U／L，T-Bi1116．5μmol／L，提示急性病毒性肝炎诊断。出生时注射过乙肝疫苗且anti-HBs阳性，可排除乙型肝炎；食物中毒和急性胃肠炎不能解释黄疸、肝大，转氨酶升高；近期无用药史提示；故首先考虑急性甲型肝炎诊断。
    2.甲型肝炎患者感染后首先出现anti-HAVIgM抗体，IgG抗体产生较晚或提示过去有过感染。
    3．拉米夫丁为抗乙型肝炎病毒治疗用药，不适用于甲型肝炎。其他药物均可用于治疗甲型肝炎。

  • 第3题：

    10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为（）

    • A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    • B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
    • C、急性甲型肝炎、乙型肝炎
    • D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    • E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。
    A

    急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

    B

    急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

    C

    急性甲型肝炎、乙型肝炎

    D

    被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者

    E

    被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎


    正确答案： A
    解析： 本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者。故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM（+）病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM（+），但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

  • 第5题：

    10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为

    A:急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    B:急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
    C:急性甲型肝炎，乙型肝炎
    D:被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
    E:被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

    答案：C
    解析：
    抗-HAVIgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。

  • 第6题：

    男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。该患者可给予下列哪些治疗（）

    • A、还原型谷胱甘肽
    • B、维生素C
    • C、甘利欣
    • D、拉米夫定
    • E、干扰素
    • F、利巴韦林

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    男性，40岁。1周来发热，伴乏力，食欲很差，恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT1500U/L，TBil120μmol／L，（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性重型肝炎
    • D、肝癌
    • E、胰头癌

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。
    A

    急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

    B

    急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

    C

    急性甲型肝炎、乙型肝炎

    D

    被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

    E

    被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎


    正确答案： B
    解析： 已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体）。急性乙肝应考虑（因抗HBc-IgM（+））病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM（+），但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝。

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