患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。 适当的措施是()
第1题:
患者,男性,65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C,轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。
首先考虑
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
第2题:
患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是
A.盆腔脓肿
B.并发肠炎或痢疾
C.并发膈下脓肿
D.切口感染
第3题:
女性,35岁。因阑尾切除术后出现粘连性肠梗阻,行粘连松解手术,术后5天无排气,出现腹胀,全身乏力:查体:体温正常,腹部无明显压痛,肠鸣音消失。白细胞8×l09/L,行腹部X片显示可见小的气液平,最可能的诊断是
A.肠坏死
B.腹腔出血并感染
C.术后低钾血症
D.粘连性肠梗阻
E.肠穿孔并腹膜炎
第4题:
患者男,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。查体:全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。实验室检查:血白细胞12.5×10/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是
A.肝炎并发原发性腹膜炎
B.阿米巴痢疾并发肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性血吸虫病并发腹膜炎
E.急性阑尾炎穿孔
第5题:
第6题:
男性,32岁,以“急性腹膜炎”急诊住院,血白细胞计数20×10/L。行急诊手术,术中发现回肠末端溃疡穿孔,周围有肉芽肿,部分有干酪样坏死,邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是( )
A溃疡性结肠炎并发回肠穿孔
B克罗恩病肠穿孔
C阿米巴肠穿孔
D伤寒肠穿孔
E肠结核穿孔
第7题:
男,8岁。因舌根部血管瘤拟行手术切除。术后最易出现的并发症是()。
第8题:
患者、男性、30岁,渔民。高热3周,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性,血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎送外科急诊手术。可能性最大的诊断是()。
第9题:
切口感染
并发肠炎或菌痢
并发膈下脓肿
盆腔脓肿
直肠穿孔
第10题:
肠梗阻
急性腹膜炎
急性内出血
急性胃扩张
尿潴留
第11题:
溃疡性结肠炎并发回肠穿孔
克罗恩病肠穿孔
阿米巴肠穿孔
伤寒肠穿孔
肠结核穿孔
第12题:
粘连性肠梗阻
腹腔出血并感染
肠穿孔并腹膜炎
呼吸性碱中毒
术后低钾血症
第13题:
A、 急性肠炎
B、 膀胱炎
C、 膈下脓肿
D、 盆腔脓肿
E、 急性肾小球肾炎
第14题:
患者,女性,41岁,行腰麻术后8h,烦躁不安,血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹膨隆,叩诊浊音,首先考虑
A、肠梗阻
B、急性腹膜炎
C、急性内出血
D、急性胃扩张
E、尿潴留
第15题:
男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8h,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大,伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
第16题:
第17题:
第18题:
男,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×10/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()
第19题:
患者男,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,腹胀。体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为()
第20题:
患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。经治疗后病情明显改善,用PSV+PEEP通气时,撤机指征包括(提示肠穿孔和急症手术后。)()。
第21题:
肝炎并发原发性腹膜炎
阿米巴痢疾并发肠穿孔
伤寒并发肠穿孔
急性血吸虫病并发腹膜炎
急性阑尾炎穿孔
第22题:
出血
恶心、呕吐
感染
水肿致窒息
创口裂开
第23题:
肝炎并发原发性腹膜炎
阿米巴痢疾并发肠穿孔
伤寒并发肠穿孔
急性血吸虫病并发腹膜炎
急性阑尾炎穿孔